Авторы — преподаватели медицинских училищ, имеющие большой опыт в преподавании.
Во втором издании учебника (первое вышло в 1975 г.) в разделе «Общая фармакология» излагаются основные сведения о лекарственных средствах, источниках их получения и общие закономерности их действия в соответствии с Государственной фармакопеей СССР (X изд.). Вводятся новые две главы — противовирусные и противовоспалительные средства, а также перерабатываются многие главы 1-го издания. В разделе -Частная фармакология» излагаются препараты соответствующей фармакологической группы с показаниями к клиническому применению (механизм действия, доза, побочные действия и противопоказания).
Учебник написан в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения СССР, и предназначен для учащихся отделений медицинских сестер медицинских училищ.
В учебнике 16 рис., 3 табл.
Рецензенты: преподаватель фармакологии Харьковского медицинского училища № 1 М. П. Володина; ассистент кафедры фармакологии 1 ММИ им. И. М. Сеченова, канд. мед. наук Н. В. Коробов.

| Содержание:
Предисловие
Введение
Предмет фармакологии
Краткий исторический очерк развитии науки о лекарственных веществах
Принципы изыскания новых лекарственных веществ

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
Рецепт
Обозначения количеств лекарственных веществ, принятые в рецептуре
Сокращения, допустимые в рецептуре
Вопросы для повторения
Понятие о лекарственных веществах и лекарственных препаратах
Источники получении лекарственных веществ
Лекарственные формы
Твердые лекарственные формы
Таблетки
Драже
Порошки
Капсулы
Вопросы для повторения
Практические занятия
Жидкие лекарственные формы
Растворы
Эмульсии
Суспензии
Микстуры
Капли
Извлечения из растительного сырья
Настои и отвары
Галеновы препараты
Настойки
Экстракты
Новогаленовы препараты
Лекарственные формы для инъекций
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Мягкие лекарственные формы
Мази
Пасты
Линименты
Суппозитории
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Государственная фармакопея СССР
Основные сведения об аптеке
Правила хранения и отпуска лекарственных средств
Вопросы для повторения

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Пути введения лекарственных веществ в организм
Энтеральные пути введения
Парентеральные пути введения
Всасывание и распределение лекарственных веществ в организме. Ьиотрансформация. Выведение из организма
Виды действия лекарственных веществ
Условия, влияющие на проявление действия лекарственных веществ в организме
Значение химического строения, физических свойств и дозы лекарственных веществ для проявления их действия на
организм
Зависимость действия лекарственных веществ от индивидуальных особенностей организма
Изменение действия лекарственных веществ при их повторном введении
Комбинированное воздействие лекарственных веществ
Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Понятие о тератогенности
Вопросы для повторения
Частная фармакология
Вещества, влияющие на периферическую нервную систему
Вещества, влияющие на афферентную иннервацию
Анестезирующие (местноанестезирующие) вещества
Вяжущие вещества
Обволакивающие средства
Адсорбирующие вещества
Раздражающие вещества
Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию
Вещества, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах
Холиномиметические вещества
М-холиномиметические вещества
Н-холиномиметические вещества
Антихолинэстеразные вещества
Холиноблокирующие вещества
М-холиноблокирующис вещества
Ганглиоблокирующие вещества
Курареподобные средства
Вопросы для повторения
Вещества, влияющие на передачу возбуждения в адренергическнх синапсах
Адреномиметические вещества
Адреноблокирующие вещества
Симпатолитические вещества
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Вещества, действующие на центральную нервную систему
Средства для наркоза
Ингаляционные наркотические вещества
Неингаляционные наркотические вещества
Вопросы для повторения
Снотворные средства
Противосудорожные средства
Противоэпилептические средства
Средства, применяемые для лечения паркинсонизма
Вопросы для повторения
Анальгезирующие средства
Наркотические анальгетики
Антагонисты наркотических анальгетиков
Ненаркотические анальгетики
Вопросы для повторения
Психотропные средства
Нейролептики
Транквилизаторы
Седативныо средства
Вопросы для повторения
Психостимуляторы
Антидепрессанты
Вопросы для повторения
Аналептики
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Средства, влияющие на функцию органов дыхания
Стимуляторы дыхания
Противокатплевые средства
Отхаркивающие средства
Бронхолитические средства
Средства, применяемые при отеке легких
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Сердечные гликозиды
Протииоаритмические средства
Вопросы для повторения
Гипотензивные средства
Препараты нейротропного действия
Препараты миотронного действия
Средства, влияющие на водно-солевой обмен
Средства, применяемые при коронарной недостаточности
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Средства, влияющие на функцию органов пищеварения
Средства, влияющие на аппетит
Средства, применяемые при пониженной секреции желудочного сока
Средства, применяемые при повышенной секреции желудочного сока
Желчегонные средства
Средства, применяемые при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта
Средства, угнетающие моторику желудочно-кишечного тракта
Средства, усиливающие моторику желудочно-кишечного
тракта
Слабительные средства
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Мочегонные средства
Вопросы для повторения
Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия
Вопросы для повторения
Средства, влияющие на систему крови
Средства, влияющие на эритропоэз
Средства, влияющие на лейкопоэз
Вопросы для повторения
Средства, влияющие на свертывание крови
Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты)
Средства, препятствующие свертыванию крови (антнкоагулянты)
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Вещества, влияющие на процессы тканевого обмена
Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов
Препараты гормонов гипофиза
Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные вещества
Препарат паращитовидных желез — паратиреоидин
Препараты поджелудочной железы
Препараты гормонов коры надпочечников
Препараты женских половых гормонов
Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
Анаболические стероиды
Вопросы для повторения
Витаминные препараты
Препараты водорастворимых витаминов
Препараты жирорастворимых витаминов
Вопросы для повторения
Соли щелочных и щелочноземельных металлов
Глюкоза
Вопросы для повторения
Противоаллергические средства
Противовоспалительные средства
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Противомикробные и противопаразитарные средства
Антисептические средства
Галогеносодержащие вещества
Окислители
Соли металлов
Спирт этиловый
Антисептики ароматического ряда
Группа формальдегида
Производные нитрофурана
Красители
Детергенты
Кислоты и щелочи
Вопросы для повторения
Химиотерапевтические средства
Антибиотики
Пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины
Антибиотики-аминогликозиды
Вопросы для повторения
Сульфаниламидные средства
Вопросы для повторения
Производные нитрофурана и 8-оксихинолина
Противотуберкулезные средства
Вопросы для повторения
Противоспирохетозные (противосифилитические) средства
Противовирусные средства
Противомалярийные средства
Противоамебные средства
Средства, применяемые для лечения лямблиоза и трихомоноза
Противогрибковые средства
Вопросы для повторения
Противоглистные средства
Средства, применяемые при кишечных нематодозах
Средства, применяемые при кишечных цестодозах
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Противобластомные средства
Вопросы для повторения
Практическое занятие
Основные принципы терапии острых отравлений лекарственными веществами
Вопросы для повторения
Практическое занятие

Если интересуемая информация не найдена, её можно Заказать

ФАРМАКОЛОГИЯ С РЕЦЕПТУРОЙ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Второе издание учебника дополнено и переработано с учетом новых достижений в области фармакологии. В отличие от предыдущего издания изменено содержание многих глав. Представлены новые сведения о рецепте, его форме и структуре согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 1230 от 27 декабря 1976 г. Расширены сведения по общей фармакологии, особенно понятия о распределении и биотрансформации лекарственных веществ в организме, о роли печени в метаболизме лекарственных веществ. Значительно дополнено и изменено содержание глав «Снотворные средства», «Гипотензивные средства», «Средства, влияющие на свертывание крови». Включены новые главы: «Противовоспалительные средства», «Противовирусные средства».
В отдельных главах «Частной фармакологии» кратко изложены понятия о патогенезе и симптомах болезней. Эти сведения необходимы медицинской сестре для понимания механизма действия лекарственных веществ, правильного их применения при лечении и профилактике заболеваний.
Для лучшего усвоения и контроля знаний учащихся изменены вопросы для повторения: увеличено их количество, большинство вопросов носит проблемный характер.
Впервые в учебник для медицинских сестер включены практические занятия. Основная их цель — закрепление теоретических знаний и приобретение практических навыков. В практические занятия входят упражнения по рецептуре и эксперименты.
При составлении учебника авторами использован их многолетний опыт преподавания фармакологии учащимся медицинских училищ.
Авторы выражают большую благодарность преподавателям медицинских училищ: Е. И. Легостевой (Ленинград), М. П. Володиной (Харьков), Т. Б. Фельдман (Житомир), Т. А. Курочкиной (Караганда), К. К. Касымову (Караганда), М. А. Насир-заде (Баку) и Р. В. Мамедовой (Баку) за ценные замечания по первому изданию. Их пожелания были учтены при подготовке настоящего издания.

ВВЕДЕНИЕ
ПРЕДМЕТ ФАРМАКОЛОГИИ

Фармакология — наука, изучающая действие лекарственных веществ на организм человека и животных. К основным задачам фармакологии относится также изыскание новых эффективных лекарственных средств.
Слово -фармакология» (pharmacologia) состоит из двух частей: pharmacon — лекарство, logos — учение. Термин -фармакон» произошел от египетского слова «фар-ма-ки», означающего «дарующий исцеление». Такая надпись была найдена в Египте над изображением обожествленного врача Тота.
Фармакология имеет чрезвычайно важное значение для всех областей медицинской практики. «... Нужно признать,— писал И. П. Павлов,— что первый прием лечения по универсальности есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится дело без того, чтобы вместе со специальными приемами не были введены в организм лекарства. Понятно, что точное изучение этого универсального орудия врача имеет или должно иметь громадное значение».
Фармакология тесно связана с биологическими, клиническими и фармацевтическими науками. Химия, биология, биологическая химия, микробиология, нормальная и патологическая анатомия и физиология дают возможность более глубоко изучить действие лекарственных веществ на организм. Являясь основой терапии, фармакология имеет большое значение как биологическая наука. Изучение действия внешних химических и внутренних факторов на организм подводит нас, по словам И. П. Павлова, «к выяснению химических основ жизни». Наряду с этим развитие фармакологии и установление механизма действия лекарственных веществ очень важны для правильного и рационального использования лекарственных средств в клинике.

Фармакология тесно связана с фармацевтическими науками, особенно с фармацевтической химией, изучающей строение и свойства лекарственных веществ, с технологией лекарств — наукой о правилах их приготовления.

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ НАУКИ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВАХ

Фармакология появилась одновременно с первыми попытками врачевания еще в древнем человеческом обществе. Стремление использовать для облегчения своих страданий найденные в природе целебные вещества возникло у первобытного человека как инстинкт самосохранения. «Их (врачей) деятельность — ровесница первого человека. Было бы несправедливо считать историю медицины с письменного ее периода» (И. П. Павлов).
Первыми лекарствами были вещества растительного, животного и минерального происхождения. Вначале они применялись без какой-либо обработки, а позднее, в период рабовладельческого строя, появились лекарственные формы. В Древнем Египте употреблялись растворы, мази, пилюли. В древних китайских и индийских книгах по медицине описываются лекарственные средства из растений, даются сведения об их применении. В Древней Греции использовались мази, отвары, ароматные воды. Они готовились врачами, из которых наибольшую известность получил Гиппократ (460—377 гг. до н. э.). В Древнем Риме было широко известно имя другого врача — Клавдия Галена (131 — 201 гг. н. э.). Гален составил описание лекарственных средств, известных в Риме и других культурных странах. Научные суждения Клавдия Галена вошли в знаменитый труд «Канон врачебного искусства» выдающегося таджикского философа, врача и фармацевта Абу Али Ибн Сины (Авиценны, 980 —1037). Большое влияние на развитие фармакологии оказал врач Теофраст Бомбаст Гогенхейм (Парацельс, 1493 —1541). Он первым ввел неорганические лекарства, например ртутные препараты для лечения сифилиса, впервые дал понятие о дозе: «... только одна лишь доза делает вещество ядом или лекарством». Парацельс считал, что в растении ценными являются содержащиеся в нем вещества. Он первым начал изготовлять экстракты из растений. Он провозгласил положение о том, что опыт — основа научных исследований в медицине.

Применение лекарств на Руси началось в глубокой древности. До нас дошли сведения о самобытных способах лечения отечественными лекарственными растениями: редькой, зверобоем, золототысячником, черногоркой, красавкой. Время открытия первой аптеки на Руси точно не установлено. Упоминания об аптеках («автиках») имеются в летописях XVI века. К этому же времени относятся сведения о существовании в крупных городах «зелейных лавок», в которых продавали лекарственные растения и готовили различные снадобья. В 1581 г. в Московском Кремле была открыта «царская аптека», снабжавшая лекарством царскую семью и именитых бояр. В 1672 г. в Москве была создана вторая аптека для обслуживания населения. К концу XVIII века в России было открыто около 100 аптек. Они не только снабжали население лекарствами, но и являлись научно-исследовательскими центрами.
Развитие отечественной фармакологии как самостоятельной науки связано с открытием в России в конце XVIII века медицинских высших учебных заведений. Этот период связан с именами таких крупных русских ученых, как Н. М. Амбодик-М^ксимович, С. Г. Зыбелин, А. А. Иовский, А. П. Нелюбин, создавших ряд оригинальных работ по фармакологии и фармации.
Три крупных руководства по описанию и применению лекарственных растений составил основоположник учения о лекарственном значении растений Н. М. Ам-бодик-Максимович (1744—1812). С. Г. Зыбелин (1735 —1802) организовал в Петербургской медико-хирургической академии фармакологическую лабораторию, в которой занимался фармакологическими экспериментальными исследованиями. Профессор Московского университета А. А. Иовский (1796—1857) издал две крупные работы: «Начертание общей фармакологии» и «Начертание фармации», в которых указывал, что фармация развивается на основе достижений химии и биологии и что для лечения лекарственными средствами прежде необходимо познать строение человека и его заболевания. Профессор Петербургской медико-хирургической академии А. П. Нелюбин (1785—1858) возглавлял кафедру фармации, являвшуюся центром фармацевтической науки в России. Его труд «Фармакография или химико-фармацевтическое и фармакодинамическое изложение приготовления и употребления новейших лекарств» был фундаментальным исследованием в области лекарствоведения.

Большое значение для развития фармакологии в XIX веке имели работы микробиологов, физиологов и клиницистов. Исследования микробиологов Пастера (1822 — 1895), И. И. Мечникова (1845— 1916), Коха (1843 — 1910)
послужили толчком к поискам противомикробных веществ. Работы русского физиолога А. М. Филомафитского (1807—1849), изучавшего в эксперименте действие эфира и хлороформа, исследования великого русского физиолога И. М. Сеченова (1829 — 1905) в области больших полушарий коры головного мозга сыграли значительную роль в развитии экспериментальных методов исследования в фармакологии.
Большое влияние на развитие фармакологии и фармации в XIX веке оказали выдающиеся русские клиницисты Н. И. Пирогов и С. П. Боткин. Н. И. Пирогов (1810—1881) исследовал действие эфира на центральную нервную систему и применил его впервые в массовом масштабе у раненых для обезболивания при хирургических операциях. С. П. Боткин (1832—1889) — основоположник метода экспериментально-клинического изучения действия лекарственных веществ. В своей клинике он основал лабораторию, в которой изучалось влияние лекарств на животных в эксперименте, В этой же лаборатории некоторое время работал великий русский физиолог И. П. Павлов (1849 —1936). Под его руководством были исследованы свойства горицвета, ландыша и других растений. И. П. Павлов в течение 5 лет руководил кафедрой фармакологии в Военно-медицинской академии, где было опубликовано за это время 12 научных работ по фармакологии. Работы И. П. Павлова в области сердечно-сосудистой и нервной систем, а также пищеварения обогатили современную фармакологию точными сведениями о действии лекарственных веществ на организм.
Кафедрой фармакологии после И. П. Павлова в течение 25 лет руководил Н. П. Кравков (1865 — 1924). В лаборатории, руководимой Н. П. Кравковым, впервые начали изучать действие лекарственных веществ в условиях экспериментально вызванных патологических состояний. Там же был разрешен ряд проблем общей фармакологии. Под руководством Н. П. Крав-кова были достигнуты крупные успехи в изучении действия лекарственных веществ на железы внутренней секреции, что способствовало развитию отечественной эндокринологии. Н. П. Кравков составил «Руководство по фармакологии», которое переиздавалось 14 раз. Значение работ И. П. Павлова и Н. П. Кравкова настолько велико, что их считают основоположниками отечественной фармакологии.

Ученик и последователь Н. П. Кравкова М. П. Николаев (1893 —1949) продолжил изучение действия лекарственных веществ в условиях патологического состояния организма. Он провел ряд исследований о влиянии лекарственных веществ на эндокринные железы и аппарат кровообращения. Им были достигнуты большие успехи в изучении методов количественного учета действия лекарственных средств на животных.
Развитию отечественной фармакологии в значительной степени способствовали исследования В. В. Савича (1874—1936), изучавшего действие снотворных и наркотических веществ на центральную нервную систему, а также влияние лекарственных веществ rfa железы внутренней секреции.
Современник Н. П. Кравкова А. А. Лихачев (1866—1942) получил ценные данные при исследовании действия на организм ядовитых паров и газов. Он был выдающимся педагогом своего времени и много сделал для улучшения преподавания фармакологии. А. А. Лихачев более 40 лет руководил кафедрой фармакологии в Петербургском женском медицинском, а затем в I Ленинградском медицинском институте.

Профессору Томского медицинского института Н. Н. Вершинину принадлежит заслуга в получении высокоактивных лекарственных веществ из отечественного сырья, что позволило заменить ряд импортных препаратов.
Великая Октябрьская социалистическая революция открыла большие перспективы и создала условия для развития отечественной фармации и фармакологии. В Москве в 1920 г. был организован Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический институт (ВНИХФИ), занимающийся синтезом лекарствец-ных препаратов и выделением биологически активных веществ из природного сырья. Он сыграл большую роль в развитии советской химико-фармацевтической промышленности и фармакологии. Для изучения лекарственной флоры и получения лекарственных препаратов из отечественного растительного сырья в 1930 г. открывается Всесоюзный институт лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). Впоследствии он был переименован во Всесоюзный институт лекарственных растений (ВИЛР). В 1954 г. в Москве организуется Научно-исследовательский институт фармакологии и химиотерапии АМН СССР. За годы Советской власти в различных городах и научных центрах страны был создан ряд научных институтов, лабораторий и кафедр фармакологии. Советский Союз располагает в настоящее время развитой химико-фармацевтической промышленностью и большой армией ученых-фармакологов.

ПРИНЦИПЫ ИЗЫСКАНИЯ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Изыскание новых лекарственных средств осуществляется разными путями. Путем направленного химического синтеза получаются лекарственные вещества, аналогичные тем, которые образуются в живых организмах (адреналин). Синтезируются вещества, близкие по химическому строению к естественным метаболитам, но оказывающие противоположное действие. Например, противомикробные средства сульфаниламиды сходны по строению с парааминобензойной кислотой, необходимой для жизнедеятельности микроорганизмов, и являются ее антиметаболитами. Создаются новые лекарственные препараты на основе известных биологически активных веществ, отличающиеся более высокой активностью и меньшей токсичностью триамцинолон превосходит преднизолон но активности, но в меньшей степени оказывает побочное действие на водно-солевой обмен). Химический синтез новых лекарственных веществ осуществляется также путем соединения отдельных элементов молекул разных веществ. Каждый из таких молекулярных остатков обладает определенным ценным в терапевтическом отношении свойством. Эти свойства сочетаются в новом препарате (фенатин получен из структурных элементов фенамина и никотиновой кислоты). Синтез проводится также на основании изучения продуктов превращения (метаболизма) лекарств в организме, когда образующиеся метаболиты оказывают на организм более выраженное действие, чем исходное соединение.
Не исключается и эмпирический путь поиска, т. е. случайные находки активных препаратов, а также исследование химических веществ на предмет выявления биологической активности.
Постоянно продолжаются поиски новых лекарственных препаратов из природного лекарственного сырья и извлечение из них индивидуальных химических веществ.
Продолжается получение лекарственных средств, являющихся продуктами жизнедеятельности грибов и микроорганизмов, прежде всего антибиотиков.
Новые лекарственные препараты проходят всесторонние испытания, прежде чем начнется их внедрение в медицинскую практику. Фармакологическое исследование проводится в лаборатории на животных. Изучаются специфичность действия, механизм и локализация, всасывание, распределение, превращение в организме и пути выведения лекарственного препарата. Особое внимание уделяется изучению токсичности, тератогенности и канцерогенности препаратов. Большое значение имеет изучение фармакологических свойств препаратов при патологических состояниях у животных в случаях искусственно вызванных заболеваний.
Результаты фармакологического и фармакотерапевтического исследований рассматриваются фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР, который передает лекарство в клинику для испытания на значительном числе больных (прежде всего добровольцах). Окончательную оценку препарат получает только после всестороннего испытания в клинике, в том числе и методом «слепого контроля».

Он заключается в том, что больной получает индифферентное (неактивное) вещество, по внешнему виду не отличающееся от принимаемого лекарства, т. е. «плацебо». Плацебо и лекарство вводятся поочередно. Больной при этом не знает, что он принял — плацебо или лекарственный препарат. Этот объективный метод испытания исключает элементы случайности и внушения при лечении данным препаратом.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Общая рецептура — раздел лекарствоведения, излагающий правила выписывания лекарств. Помимо этого, в нем даются сведения об основных лекарственных формах, способах их изготовления и использования.

РЕЦЕПТ

Рецепт — письменное обращение врача (или фельдшера) в аптеку с просьбой об изготовлении и отпуске лекарства больному и указанием способа его употребления.
Рецепт является важным медицинским и юридическим документом, единственным основанием для отпуска лекарств из аптек. Кроме того, он служит денежным документом в тех случаях, когда лекарство отпускается больному бесплатно или с частичной оплатой. Число больных, пользующихся получением лекарств на льготных условиях, из года в год увеличивается. Благодаря заботам Партии и Правительства о здоровье советского человека бесплатно отпускаются лекарства для детей в возрасте до 1 года, инвалидам Отечественной войны, онкологическим больным, лицам, страдающим туберкулезом, и некоторым другим категориям больных.
Врач (фельдшер, акушерка) несет личную ответственность за неправильно выписанный им рецепт. Рецепт должен отвечать определенным требованиям, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения СССР № 1230 от 27 декабря 1976 г.: «О порядке выписывания рецептов на лекарства для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств» Рецепт, не отвечающий этим требованиям или содержащий несовместимые лекарственные вещества, которые из-за химических, физических и фармакологических свойств нельзя отпускать в смеси друг с другом, считается недействительным. Лекарство по такому рецепту не изготовляется и не отпускается.

1 В соответствии с приказом МЗ СССР № 175 от 25.02.82 г. вводятся новые правила оформления рецептов и бланки с 1 июля 1982 г.
Рецепт выписывается на бланках, отпечатанных типографским способом, по следующим формам.
Форма № 1—для отпуска лекарств взрослым и детям за полную стоимость.

Форма № 2 — для отпуска лекарств бесплатно детям до 1 года и некоторым категориям больных.

Форма № 3 — для отпуска лекарств инвалидам Отечественной войны и с оплатой 20% стоимости.

Форма № 4 — для отпуска наркотических лекарственных средств.

Рецепт выписывается чернилами или шариковой ручкой без исправлений, помарок, четко и разборчиво. Врач, выдающий больному рецепт, заверяет его своей подписью и личной печатью.
Рецептурные бланки имеют прямоугольную форму размером 105x148 мм для формы № 1—3 и 75x120 мм для формы № 4.
Рецепт, который выписывается на рецептурном бланке «форма № 1» состоит из следующих частей.
1. Шифр лечебно-профилактического учреждения. Печатается типографским способом или ставится штамп.
Штамп лечебно-профилактического учреждения. В нем указываются его адрес и номер телефона.
2. Обозначения «Детский», «Взрослый», из которых ненужное зачеркивается.
3. Дата выписки рецепта: «.....» .......... 19... г.
4. Фамилия, имя, отчество больного и возраст.
5. Фамилия, имя, отчество, врача.
6. Состав лекарства. Эта часть рецепта начинается со слова «Recipe» (сокращенно Rp.), что значит «возьми».
Название каждого лекарственного вещества, входящего в состав лекарства, пишется на латинском языке с новой строки, с заглавной буквы, в родительном падеже. С заглавной буквы пишутся родовые названия лекарственных растений. Если запись не умещается на одной строке, ее продолжают с середины следующей. После названия лекарственного вещества указывается его количество: жидкие вещества — в миллилитрах (например, 1 ml, 5 ml, 20 ml и т. д.) или в каплях, а остальные — в граммах и долях грамма в десятичной системе измерения (например, 1,0; 20,0; 0,1; 0,03; 0,005 и т. д.). Если два или несколько лекарственных веществ выписываются в равных количествах, то дозу указывают один раз: после названия последнего компонента. Перед дозой ставят слово «апа» (сокращенно аа), что означает «поровну».
В случае выписывания ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ в дозах, превышающих высшие, необходимо указать эти количества прописью в скобках рядом с цифровым обозначением и поставить восклицательный знак, например 0,2 (два дециграмма!). Перечень лекарственных веществ пишется в рецепте в определенном порядке: вначале ядовитые и сильнодействующие вещества, затем простые в порядке их терапевтической значимости.
7. Обозначение лекарственных форм и связанных с ними технологических операций дается на латинском языке. Указывается, в какой лекарственной форме должны быть отпущены перечисленные в рецепте лекарственные вещества, а также оригинальная упаковка, общее количество отпускаемых доз. В этой части рецепта употребляются, например, такие выражения:

misce ut fiat pulvis — смешай, чтобы получился порошок
da tales doses N. — дай таких доз числом
da...in vitro nigro — дай в темной склянке

8. Сигнатура (signare — обозначать), т. е. способ употребления лекарства. Пишется на русском или РЗ'сском и национальном языках с указанием дозы, времени и частоты приема, а также в течение какого времени употреблять лекарство.
Эта часть рецепта начинается со слов «Signa» (S.) — обозначь.
9. Подпись и личная печать врача, которые ставятся внизу рецептурного бланка.
10. Время действия рецепта: «Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 мес (ненужное зачеркнуть)».
С левой стороны рецептурного бланка оставлено место для подсчета стоимости лекарства, справа внизу— место печати лечебно-профилактического учреждения (М. П.)

Приводим формы рецептурных бланков.
Рецептурный бланк для прописывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость (форма № I)


Рецептурный бланк для прописывания лекарств бесплатно детям до 1 года и прочим категориям больных (форма № 2)


Рецептурный бланк для прописывания лекарств инвалидам Отечественной войны и с оплатой 20% стоимости (форма № 3)


Рецептурный бланк для прописывания наркотических лекарственных средств (форма № 4)
(бланк розового цвета)


Печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов» обязательно заверяются рецепты на лекарства, содержащие ядовитые вещества, этиловый спирт и некоторые другие, перечисленные в приказе № 1230.
На одном рецептурном бланке (форма № 1) можно выписать одно лекарство, содержащее ядовитое вещество, или два лекарства, содержащие простые или сильнодействующие вещества.
При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка ставится обозначение «cito» (быстро) или «stalim» (немедленно).
В рецептурных бланках (форма № 2 и форма № 3) необходимо отметить те льготные условия, которые послужили основанием для отпуска лекарства бесплатно или с уплатой частичной его стоимости. Дата выписки рецепта проставляется в специальных графах 2, 3, 4 справа. В графах 5, 6, 7 указываются возраст больного, диагноз, личный номер врача, внизу слева под стоимостью лекарства в графах 8, 9, 10 отмечаются количество отпущенных больному готовых лекарственных средств, стоимость лекарства, шифр готового лекарственного средства.
На одном рецептурном бланке для отпуска лекарственных средств бесплатно или с оплатой 20% стоимости (формы № 2 и 3) разрешается выписывать только одно лекарство. Одновременно с выписыванием рецепта на этих бланках под копирку выписывается копия. Рецепт и копия заверяются не только личной печатью врача, но и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Бланки (форма № 1—3) имеют оборотные стороны. На оборотной стороне бланка (форма № 1) напечатана «Памятка врачу», в которой излагаются основные правила выписывания рецепта. На оборотной стороне бланков (форма № 2 3) дается «Инструкция по шифровке рецептурного бланка».
Рецептурный бланк «форма № 4» предназначен для выписывания лекарства, содержащего наркотические или приравненные к ним вещества. Его структура существенно отличается от первых трех (см. образцы рецептурных бланков). На оборотной стороне у него нет текста, цвет бланка розовый. Бланк имеет порядковый номер и номер серии.
Рецепт на наркотическое средство, выписанный на этом бланке, заверяется личной печатью врача, круглой печатью лечебного учреждения, подписывается врачом, выписавшим его, и главным врачом или заведующим отделением.
Рецепты, по которым отпущены лекарства, остаются в аптеке. В порядке исключения рецепты на раствор пилокарпина, физостигмина, прозерина, фосфакола и другие препараты, применяемые для лечения глаукомы (глазные капли), возвращаются больному, и лекарство по ним отпускается в течение 1 года. Рецепты на лекарства, содержащие наркотические вещества, действительны в течение 5 дней, содержащие ядовитые вещества и перечисленные в п. 15 «Правил выписывания рецептов на лекарства для амбулаторных больных» (приложение № 1)—10 дней, а на все остальные лекарства — в течение 2 мес со дня выписки рецепта.

ОБОЗНАЧЕНИЯ КОЛИЧЕСТВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ, ПРИНЯТЫЕ В РЕЦЕПТУРЕ

Лекарственные вещества, выписываемые в рецептах, измеряются весовыми и объемными единицами. За единицу меры массы принят 1 грамм — масса 1 см3 дистиллированной воды при температуре 4° С. В рецептах 1 г обозначается как 1,0. Если лекарственные вещества выписываются в количествах менее 1,0, соблюдаются следующие обозначения:

0,1 —1 дециграмм
0,01 —1 сантиграмм
0,001 —1 миллиграмм
0,0001 —1 децимиллиграмм
0,00001 —1 сантимиллиграмм
0,000001 — 1 микрограмм (мкг)

За единицу объема принимается 1 миллилитр, обозначаемый в рецепте как 1 мл (1 ml). Жидкие вещества в количествах, меньших 1 мл, выписываются в рецепте в каплях, а число капель обозначается римскими цифрами. Например: масла мяты 12 капель— guttas XII (gtt. XII). Жидкие лекарства для внутреннего применения могут дозироваться ложками. Одна столовая ложка водной жидкости содержит 15 мл жидкого лекарства, одна десертная — 7,5 —10 мл, одна чайная—5 мл.
Некоторые лекарственные вещества (например, гормон инсулин, витамин D и др.) дозируются в условных единицах действия (ЕД). Определение активности лекарственных средств проводится в этих случаях на биологических объектах (по наиболее типичным эффектам). Метод нахождения дозы таким путем получил название биологической стандартизации.

СОКРАЩЕНИЯ, ДОПУСТИМЫЕ В РЕЦЕПТУРЕ

При выписке рецепта можно сократить названия лекарственных форм и частей растений, указания фармацевту и другие термины, сокращение которых не может вызвать неправильного толкования написанного и повлечь ошибки при изготовлении лекарства по рецепту.


Важнейшие рецептурные сокращения
Вопросы для повторения
1. Каково значение рецепта как медицинского, юридического и денежного документа?
2. Сколько существует форм рецептурных бланков? Их назначение и различия.
3. В чем отличие рецептурного бланка формы № 4 от бланков формы № 1, 2 и 3?
4. Какие основные части в структуре рецепта вы можете назвать?
5. Какие части рецепта заполняются на латинском языке, а какие — на русском или местном?
6. Сколько рецептов можно выписать на бланках формы № 1, 2, 3, 4?
7. В каких случаях рецепты заверяются печатью лечебного учреждения -Для рецептов-, а в каких — круглой печатью?
8. Начертите в натуральную величину в тетради рецептурный бланк формы № 1. Укажите по порядку его структурные части, обозначив их на бланке.