Если интересуемая информация не найдена, её можно
Заказать

Пчелиный яд при сердечно-сосудистых заболеваниях

ВВЕДЕНИЕ
Продуктамн жизнедеятельности пчел для борьбы со многими болезнями люди пользовались еще во времена глубокой древности. Уже тогда наши предки обратили внимание, что нередко пчелиные укусы приносят значительное облегчение больному при различных невралгиях, воспалениях суставов, улучшают сон и аппетит. С течением времени, как и многие другие средства, применяемые в народной медицине, пчелиный яд был взят на вооружение научной медициной. Сегодня этот способ лечения—апитерапия (от греческих слов «апи-де» — пчела и «терапия» — лечение) получил довольно широкое признание и распространение.
Именно пчелиный яд — апитокснн представляет наибольший интерес из всех продуктов, которые люди получают от медоносных пчел. Многократные проверки и наблюдения показали высокую эффективность этого препарата при лечении больных ревматизмом, облитерирующим эндартериитом, с заболеваниями периферической нервной системы.
В клинике апитокснн впервые был применен нами в 1943 году под руководством академика А. Н. Бакулева в одном из госпиталей г. Москвы. А в 1959 году пчелиный яд официально был признан лечебным средством, которое должно быть широко использовано в медицинской практике. Способы его применения и показания были изложены в специальной инструкции.
Пчелиный яд представляет собой почти бесцветную жидкость с резким ароматным запахом, напоминающим запах меда, и горьким жгучим вкусом. Яд быстро высыхает на воздухе и превращается в массу, похожую на высушенный клей. Апитокснн очень стоек — малочувствителен к действию кислот и щелочей, кипячение и замораживание почти не изменяют его качеств. В сухом виде он может сохраняться годами без потери активности; в водном растворе, несмотря на имеющиеся антибиотические свойства, он быстро загнивает и полностью теряет свои полезные качества.
Бактериоубивающая способность апитоксина ставит его в ряд особо сильных обеззараживающих средств. Был проделан любопытный опыт. Пчелиный яд разводили водой, чтобы убедиться, в какой же концентрации он сохраняет способность останавливать развитие бактерий (бактериостатическое свойство) и убивать их (бактерицидное свойство). Оказалось, что даже в разведении 1 :50 ООО апитокснн полностью уничтожает микробов, вызывающих заболевания у людей.
Действие пчелиного яда на организм человека проявляется как местной, так и общей реакцией. В области укуса (ужа-ления) появляется краснота, отечность, чувство боли. Общая реакция — более сложная; она зависит не только.от количества яда, но и от индивидуальных особенностей организма. Причем, если малые дозы дают лечебный эффект, то большие могут стать токсическими (отравляющими).
Интенсивность местных проявлений во многом зависит и от области введения апитоксина. Особенно сильная реакция бывает при ужалении лица — отек и покраснение иногда изменяют черты лица до неузнаваемости. А пчелиный укус в области спины приводит только к небольшой припухлости и незначительному покраснению кожи. И, конечно, как уже говорилось, местные изменения во многом зависят от состояния организма, реактивности его нервной системы и характера заболевания.
Кожа здорового человека отвечает на введение яда резким, но кратковременным болевым ощущением. В месте укуса вначале появляется белое пятнышко — папула, а затем уже покраснение и отек, который иногда достигает значительных размеров и даже напоминает картину рожистого воспаления.
Общее действие пчелиного яда довольно сложно и зависит от многих причин: от количества самого яда, индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья человека. Люди, у которых повышена чувствительность к пчелиному яду, даже при одном ужалении могут ощущать стеснение дыхания, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в сердце, общую слабость. Через несколько часов может начаться озноб и повыситься температура. Иногда даже появляется сильный зуд, по всему телу выступает сыпь, очень напоминающая крапивницу. Явления эти проходят через несколько часов.
Для того чтобы избежать подобных осложнений, при лечении еще в 1948 году в клинике профессора Зайцева мною был предложен специальный метод биологической пробы, бущиость его заключается в следующем: первый раз жало оставляют в коже 5 секунд и тут же извлекают; после этого больного наблюдают 20—30 минут. Если и появятся признаки отрицательного отношения к яду, то они будут очень незначительны. На другой день жало оставляют в коже 25—30 секунд и извлекают снова, наблюдая больного 20—30 минут. Если отрицательной реакции нет, можно приступить к дальнейшему применению лечебных доз. Причем после 5—6 сеансов проводят анализ мочи и крови (для проверки иа содержание белка и сахара, которые иногда появляются в результате действия пчелиного яда).
Большинство людей хорошо переносит лечение апитокси-ном, но надо внимательно следить за реакцией больного во время биологической пробы, и, если она очень резкая, от лечения лучше отказаться.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
В конце прошлого века началось летальное исследование химического состава пчелиного яда и его физиологических свойств. Но особенно интенсивно изучение химии яда развивалось в последние 25 лет. Много нового в понимание природы пчелиного яда внес доцент Н. М. Артемов. Оказалось, что апитокснн разделяется на несколько фракций: в минеральной имеются .магний и медь, фракция мелкомолекулярных органических соединений содержит гистамин и органические кислоты. Вещества типа стериноп обнаружены в липоидной фракции. Кроме того, исследования И. ф. Кононепко показали, что в яде содержатся вещества типа мужского полового гормона и гормона коры надпочечников. Основной является белковая фракция как в химическом, так и в физиологическом отношении. В ней было обнаружено активно действующее белковое вещество с молекулярным весом 35 000, получившее название мелнттин. При соприкосновении мелиттина с кровью наступает гемолиз ее, то есть растворение эритроцитов. Ме-литтин действует на сокращение гладких и поперечно-полосатых мышц, блокирует передачу нервного возбуждения к внутренним органам. Расширяя капилляры и мелкие артерии, он увеличивает тем самым приток крови к больному органу'. Воздействием мелиттина объясняется и раздражающее Действие яда.
Другое вещество белковой фракции, благодаря содержанию в нем двух ферментов — гиалуронидазы и фосфолипазы способствует распространению яда в тканях и уменьшает вязкость и свертываемость крови.
Пчелиный яд стимулирует работу сердечной мышцы, способствует снижению артериального (кровяного) давления. Особенно значительно воздействие апитоксина на обмен веществ, что очень важно при таком заболевании, как атеросклероз, когда необходимо бывает добиться снижения содержания холестерина в крови. Даже недлительное лечение Дает положительный эффект: у больного улучшается самочувствие, повышается работоспособность, нормализуется сон.

ВЛИЯНИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
Процесс свертывания крови имеет для организма особо важное значение. Образование тромбов при повышении вязкости и свертываемости крови в сосудах головного мозга, питающих мышцу сердца или в сосудах конечностей, приводит к тяжелым заболеваниям, делающим человека надолго нетрудоспособным. Мозговой инсульт, инфаркт миокарда, тромб в артериях и венах конечностей — эти заболевания связаны с повышением свертывания крови. Даже в сосудах, пораженных склерозом, тромб не возникает, если антисвертыва-ющая система крови функционирует нормально. Одним из эффективных средств, замедляющих свертывание крови, является пчелиный яд,
В организме процесс ускорения и процесс замедления свертывания крови зависит от регулирования нервными и гуморальными 1 факторами систем, которые ведают поступлением в кровь веществ, способствующих свертыванию (коагуляция) и тормозящих свертывание крови (антикоагулянты). Оказалось, что пчелиный яд может оказывать воздействие на процесс свертывания крови, влияя на самые системы, регулирующие этот чрезвычайно важный процесс в организме. В самом деле, годами, десятилетиями кровь движется по сосудам, пе превращаясь в сгусток (тромб). Но вот наступает момент, когда в сосуде образуется тромб, могущий служить источником тяжелых страданий для человека. Необходимо применение веществ, способных или предупреждать развитие тромба или растворять его, когда он еще не оформился. Для лечения имеется много антикоагулянтов—гепарин, дикумарин, фибро-лизии и др. Пчелиный яд оказался также довольно энергичным профилактическим средством, препятствующим ускорению свертываемости крови. И преимущество его перед другими химическими веществами в том, что пользоваться апиток-сином можно практически неограниченное время, создавая в оргакиз-ме условия, мешающие тромбообразованию.
Как показали многочисленные исследования, внутриарте-риалыше и внутривенозное введение яда дают противоположные результаты. А именно: внутривенозпые нервные рецепторы действуют на свертываемость крови в сторону замедления этого процесса, а рецепторы в артериях ускоряют его. Правда, для терапевтических целей обычно пользуются кожным или подкожным введением яда, что исключает его непосредственное поступление в артерии.

1 Гуморальный (от лат. «гумор» — жидкость) — связанный с жидкостями организма — кровью, лимфой.

НЕЙРОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
В 1939 году Н. М. Артемовым и О. Ф. Соловьевой были проведены первые опыты о нейротоксическом действии пчелиного яда, послужившие в дальнейшем развитию целой серии работ, посвященных этому важному свойству пчелиного яда, имеющему значение для понимания многих лечебных сторон его действия. Опыты показали, что пчелиный яд препятствует передаче нервного импульса, снимает чувствительность к некоторым лекарственным и токсическим веществам.
Что же собой представляет нервный импульс?
Основная функция нерва — передача возбуждения. Передача возбуждения по нерву бывает двух родов: от головного мозга к периферии — мышце, железе и от периферии к центру. Первые нервы носят название центробежных, вторые — центростремительных. Но нерв способен передавать возбуждение и в двух направлениях. Место перехода возбуждения с отростка нервной клетки на другую клетку, будь то нервная клетка, клетка железы или мышцы, представляет собой сложно построенное образование — синапс. В синапсах поток возбуждения задерживается.
Результаты опытов дали возможность сделать заключение, что пчелиный яд прерывает нервные импульсы не только в периферических синапсах, но и в центральных. Очевидно, центральная нервная система не защищена от действия апи-токсина. Следует отметить, что даже незначительные его дозы, как показали эксперименты, почти равные терапевтическим, оказывают действие на центральную нервную систему.
Отравление пчелиным ядом у человека наблюдается очень, редко. Обычно при этом бывает головокружение, головные боли, тошнота, рвота. Человек жалуется на затруднение дыхания, слабость, боли в сердце, пояснице, суставах. Позже могут появиться судороги и даже параличи. Практически же такие случаи встречаются редко.
Но ученые, проводя многочисленные эксперименты, убедились — и малые дозы пчелиного яда оказывают определенные физиологические сдвиги, что можно проследить по едва уловимым изменениям энцефалограммы (от греческого «энцефа-лос» — мозг). Таким образом, применение апитоксина достаточно эффективно при лечении больных с поражением периферической или центральной системы. Воздействие на охра-ннтельное торможение в головном мозгу или прерывание передачи нервных импульсов может быть достигнуто и медикаментозным лечением, но и здесь пчелиный яд имеет то преимущество, что применять его можно длительно, делая небольшие перерывы и не нанося при этом никакого вреда организму.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА КАК ЛЕЧЕБНОГО СРЕДСТВА
Впервые в Советском Союзе препарат пчелиного яда был применен в клинических условиях в 1939 году для лечения больных ишиасом и радикулитом. Затем через четыре года его стали применять в госпиталях для лечения вяло заживающих ран и плохо срастающихся переломов. В этом случае нередко уже применялось лечение путем непосредственных ужалении. Этот метод из госпиталей перешел в клиники, где и получил широкое развитие. Пчелиными укусами стали лечить больных с эндартериитами, тромбофлебитами, применяли метод живой пчелы для рассасывания инфильтратов гематом 2, при недостаточно быстром заживании ран.
Уже в 1949 году этот метод из хирургических перешел в глазные больницы и с успехом был применен при тяжелом заболевании глаз—ирите, давая поразительный эффект в течение нескольких дней с восстановлением нормальной остроты зрения.
Особенно важным был успех в лечении больных инфекционным полиартритом, так как при этом заболевании многие применяемые методы лечения не дают нужного эффекта. Пчелиный яд нашел применение и при функциональных заболеваниях центральной нервной системы, особенно в климактерическом периоде, устраняя приливы, улучшая сон и общее состояние.
Довольно часто лечение методом живой пчелы оказывает положительное действие и при некоторых аллергических заболеваниях, например при бронхиальной астме. Мучительные приступы удушья становятся реже, а у некоторых больных вовсе исчезают на длительный срок. Наблюдения, проведенные в клинике профессора А. Л. Мясникова, показали, что не только снижается интенсивность приступов и их частота, но приступ можно предупредить, если за час до его наступления применить пчелиный яд, посадить две-три пчелы на 1 минуту. Правда, в ряде случаев пчелиный яд не оказывал никакого лечебного воздействия.
0 применении яда для лечения больных сосудистыми заболеваниями теперь уже, после многолетних наблюдений, можно сказать, что систематическое и длительное воздействие пчелиного яда дает положительные результаты. Подробно об этом мы расскажем в специальных разделах, здесь же только упомянем, что апитоксину широко открыты двери всех терапевтических клиник для лечения больных стенокардией, гипертонической болезнью и эндартериитом.

1 Инфильтрат — местное уплотнение и увеличение объема ткани организма из-за пропитывания ее продуктами воспалении.
2 Гематома — кровяная опухоль, скопление крови при повреждении кровеносных сосудов.

Уже несколько лет успешно применяют апитоксин при некоторых кожных болезнях — хронической' экземе, фурунку: лезе. Отмечены хорошие результаты его применения в лечении стоматологических больных. Особенно больших успехов достигли врачи, применяя пчелиный яд при таком заболевании, как пародонтоз (заболевание десен), где другие лечебные мероприятия оказываются малоэффективными. Здесь необходимо подчеркнуть, что облегчение в состоянии десен сказывается уже после пяти сеансов: зубы укрепляются, уменьшается кровоточивость. Ужаление применятся прямо в десну, создается улучшение питания тканей, возрастает обмен веществ, так как ткани в этом месте испытывают кислородное голодание.
Пчелиный яд взяли па вооружение отолярингологи и невропатологи, терапевты и хирурги, окулисты и стоматологи, гинекологи и дерматологи. И самое главное, апитоксин нередко помогал там, где все остальные медикаменты оказывались бессильными. Но, конечно, показания к лечению сначала проходили тщательную проверку, а больные подвергались всестороннему обследованию.
Все изложенное невольно ведет к вопросу, чем же объяснить столь широкие возможности терапевтического применения яда? Главное здесь в том, что он возбуждает деятельность центральной нервной и эндокринной систем (особенно гипофиза и надпочечников). Самым основным и решающим моментом, объясняющим широкое терапевтическое воздействие яда, является момент изменения защитных сил организма. Наступает возможность и для других лекарственных веществ активно проявить свои лечебные свойства.
Некоторые исследователи считают, что нет различия между действием пчелиного яда и гормонов, что гормоны оказывают более быстрое и мощное воздействие на организм, и поэтому применять пчелиный яд нет большой необходимости. Анализ действия гормонов показал, что хотя они и действуют активно и быстро, но быстро истощают секреторный аппарат 1 гипофиза и коры надпочечников. Пчелиный же яд стимулирует их работу, не истощая функций. Немаловажное значение имеет и способность яда блокировать узлы симпатической нервной системы2, что парализует передачу болезненных (патологических) импульсов от центра к периферии. Эта способность яда особенно важна при гипертонии, эндартериите и стенокардии.

1 Секреция (отделение) — процесс отделения железами образующихся в них веществ.
2 Симпатическая нервная система — часть вегетативной нервной системы; участвует в регуляции деятельности организма

ПРИЧИНЫ И РАЗВИТИЕ СТЕНОКАРДИИ
Стенокардией, или грудной жабой, называется болезненное состояние, которое сопровождается сильными болями за грудиной, продолжающимися от 1—2 минут до 20—30 ми-пут. Эти боли часто наступают под влиянием сильных эмоций или физического перенапряжения. Прием сосудорасширяющих средств, таких, как валидол или нитроглицерин, быстро устраняет болевое ощущение. Спазмы питающих сердце коронарных сосудов могут быть редкими или, наоборот, беспокоят больных часто.
В основе этого заболевания лежит кратковременный спазм коронарных сосудов сердца, который лишает сердечную мышцу притока крови, несущей кислород и питательные вещества. В результате изменяется обмен веществ в сердечной мышце с образованием продуктов окисления, которые раздражают чувствительные нервные окончания, а кора головного мозга воспринимает эти раздражения, как резкую боль. Ни валидол, ни нитроглицерин не являются лечебными факторами, они могут только временно снимать болевые ощущения, но процесс в коронарных сосудах продолжает оставаться в том же состоянии.
Посмотрим, какие же основные причины ведут к возникновению стенокардии? Считают, что алкоголь является значительным фактором, который влияет на патологическое состояние венечных сосудов сердца и создает в них условия для возникновения склеротических изменений, ведущих к спазму сосуда. Многочисленные исследования, однако, не подтвердили •)того мнения. В одних случаях алкоголь суживает сосуды, в других расширяет их, но основное его вредное влияние — это нарушение регуляции центров, ведающих сужением и расширением сосудов сердца.
Другой чрезвычайно вредный момент, влияющий на глубокие изменения сосудов сердца — это никотин," который сначала возбуждает, а затем парализует деятельность нервных узлов, через которые проводится возбуждающий импульс к сердцу. Никотин вызывает повышение артериального давления, а затем его действие приводит к последующим изменениям сосудистой стенки. Некоторым исследователям при внутривенном введении никотина удавалось вызвать атеросклероз аорты. Работы как наших, так и зарубежных ученых доказывают отрицательные результаты влияния никотина на сосуды. Весьма наглядным примером его отрицательного влияния являются следующие замеченные многими врачами явления. У людей, злоупотребляющих курением, учащаются спазмы в области сердца, когда же они бросают курить, спазмы прекращаются.

Какую роль в развитии стенокардии имеет пол, возраст профессия?
Работами многих ученых и статистиков доказано, что у мужчин стенокардия развивается чаще, чем у женщин. Профессия также играет определенную роль в развитии этого заболевания. Особенно часто стенокардия встречается у люден, работа которых связана с нервно-эмоциональным напряжением: шоферы, врачи, летчики, адвокаты. Люди, живущие спокойной размеренной жизнью, реже болеют стенокардией.
В молодом возрасте могут быть заболевания, напоминающие стенокардию. Это функциональное расстройство сердечной деятельности. После 40 лет склеротические явления в сосудах сердца наблюдаются чаще, а после 6O лет процент больных стенокардией уменьшается. Отсюда можно сделать вывод: стенокардия болезнь не стариков, а стареющих людей. Именно в этот период наблюдается физиологическая перестройка как нервной, так и эндокринной систем, накладывающая отпечаток на работу важнейших органов.
Принято считать, что основой стенокардии является склероз венечных артерий. Но наблюдения ученых показали, что бывают случаи, когда люди, страдающие ярко выраженным склерозом сосудов сердечной мышцы, при жизни не отмечали болевых явлений со стороны сердца. На основе этого можно сказать, что даже при резко выраженном склерозе сосудов стенокардия не всегда проявляется. Нередко, наоборот: налицо все признаки грудной жабы, а явлений склероза сердечных сосудов почти нет.
Опишем кратко процесс склероза сосудов, как это экспериментально доказано школой академика Н. Н. Аничкова.
Атеросклероз сосудов является результатом нарушения обмена веществ и именно липоидного (жирового) обмена. Чаще всего развитие этого процесса наблюдается в сосудах голов ного мозга и в венечных артериях сердца.
Первые признаки нарушения липоидного обмена наблюдаются иногда и у лиц 20—25 лет и даже у детей. У этих больных во внутренней оболочке сосудов появляются широкие плоские пятна, которые со временем могут исчезать. С возрастом такие отложения приобретают более распространенный характер, увеличиваясь в размерах.
В каких же артериальных сосудах, питающих сердце, развиваются атеросклеротические изменения чаще всего?
Атеросклероз развивается сначала в левой венечной артерии, питающей левый желудочек, затем в правой, а затем в окружающих сердце круговых артериях. Атеросклеротические бляшки, появившиеся у человека в молодом возрасте, могут исчезнуть, но после 40 лет они уже обычно держатся упорно, частично уменьшая просвет сосуда. Отмечено, что атеросклеротичеекий процесс не захватывает мелких сосудов мышцы сердца.
Дальнейшее его развитие идет, по следующему пути. В лн-поидных бляшках разрастается грубая соединительная ткань, превращающая их в плотные фиброзные 1 образования, часто дающие наслоения из-за развития в них .капилляров и частых кровоизлияний. Затем в бляшке откладывается известь. Такое состояние сосуда может быть причиной хронического нарушения кровотока, а при частых в этих условиях спазмах ведет к прекращению тока крови, то есть к выключению питания кислородом большего или меньшего участка сердечной мышцы. Заслугой школы академика Н. Н. Аничкова является утверждение, что эти липоидные бляшки могут во всех стадиях иметь обратное развитие. Это явление неопровержимо доказывает, что атеросклероз прежде всего болезнь и, как каждая болезнь, может иметь обратное развитие.
Какие же отделы сосудистого русла являются местом развития атеросклероза? Это те места, которые испытывают наибольшие удары кровяной волны. Такими, например, являются места ответвления от аорты под прямым углом мелких артерий; здесь чаще всего и отмечается образование липоидных бляшек. Об этом неоднократно говорил один из крупных советских терапевтов, профессор A. J1. Мясников: «Место расположения бляшки часто играет роковую роль в нашей жизни». Если она расположена, скажем, в устье коронарной левой артерии, то возможность тромбоза и спазма увеличивается. Если же бляшка расположена хотя бы на 3 миллиметра в сторону от устья, то шансы на тромбирование этой артерии значительно уменьшаются. Повышенное кровяное давление способствует внедрению холестерина в оболочку артерии, который раздражает внутреннюю стенку сосуда, тем самым создавая здесь условия для развития соединительной ткани, то есть образования бляшки.
Наличие в крови повышенного содержания холестерина еще не является моментом, предопределяющим развитие бляшек. Часто люди, употребляющие обильную холестерином пищу, не имеют атеросклероза и, наоборот, при нормальном проценте холестерина в крови налицо его отложение в сосудах. Суть вопроса заключена в нарушении регуляторных процессов, ведающих липоидным обменом, который в свою очередь зависит от нормальной функции в высших отделах центральной нервной системы.
Атеросклероз сосудов сердца, являющийся базой для развития стенокардии, ведет к этому заболеванию при комбинации следующих обстоятельств.

1 Фиброз (от лат. «фибра» — волокно) — патологический процесс, выражающийся в развитии в каком-либо органе волокнистой соединительной ткани.

Измененная стенка венечного сосуда со значительными бляшками, суживающими его просвет, оказывается неспособной ответить на повышенные требования, предъявленные сердцу или физическим напряжением, или нервно-эмоциональным возбуждением. Измененный сосуд не может отвечать нормальной реакцией на раздражение: вместо того, чтобы расшириться, он суживается, чем и обусловливается приступ стенокардии — грудной жабы.
Следующим этапом в развитии представлений о механизме развития стенокардии явилась неврогенная теория, утверждающая, что приступы грудной жабы имеют непосредственную связь с состоянием нервной системы. При наличии склероза венечных сосудов все тончайшие функциональные нарушения имеют решающее значение в развитии приступа стенокардии. Но приступ мОжет возникнуть и в результате нарушения функции сердца, без выраженных явлений склероза. Это бывает нередко у людей с ослабленной нервной системой.
Хотя различные теории и старались объяснить механизм развития грудной жабы, но только работы академика Г. Ф. Ланга доказали, что главную роль в этом процессе играет нарушение нейро-гуморального аппарата, регулирующего кровообращение. А к развитию стенокардии, по его мнению, ведет чрезмерное перенапряжение психической сферы, выражающееся в усилении действия отрицательных эмоций.
Необходимо сказать и о значении вегетативной 1 нервной системы в развитии стенокардии. Центральная нервная система оказывает влияние на сердце, легкие, печень, желудок через вегетативную нервную систему, реактивная способность которой может быть повышена по тем или иным причинам. Врачи часто наблюдают, как при желчно-каменной болезни, болезнях плевры и легких, при повышении реактивности венечных сосудов возникает приступ грудной жабы, но при этом органических изменений в сосудах сердца может и не быть.
А. Л. Мясников называет боли, характерные для приступа стенокардии, красным сигналом стрелочника, предупреждающим организм об опасности, угрожающей недостаточностью кровоснабжения сердца. По данному сигналу человек должен остановиться и экстренно воспользоваться валидолом или нитроглицерином и устранить не только боль, но и вызывающий ее недостаток притока крови к сердечной мышце.
Какие же патологические изменения в сердце вызывают столь резкую боль? Причиной боли является накопление в мышце продуктов обмена веществ, а именно фосфорной и молочной кислоты. Они раздражают мельчайшие нервные окончания чувствующих нервов и передают в кору головного мозга это раздражение, которое человек воспринимает как боль.

1 Вегетативная нервная система (от лат. «вегетацио» — возбуждение, оживление) — часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов, обмен веществ в организме,

Приступы стенокардии появляются при двух различных состояниях — при физическом напряжении и в состоянии покоя. Существует, таким образом, стенокардия напряжения и покоя. Первая чаще отмечается по утрам или после завтрака, а также во время ходьбы. Замечены парадоксальные явления. Если больной идет по лестнице или быстрым шагом, приступ не наступает, идет медленно по ровному месту—развивается приступ. Неблагоприятным фактором для больных является холодная, ветреная погода, способствующая наступлению приступа. Колебания атмосферного давления, изменение температуры, ветер — все эти моменты способствуют наступлению приступов у тех людей, у которых есть склонность к спазмам.
Грудная жаба покоя чаще всего возникает в состоянии относительного покоя, когда человек читает, сидит, пишет, слушает радио. Нередко приступ наступает даже ночью. Больные просыпаются от резкой жгучей боли за грудиной, сопровождающейся нередко одышкой, учащением сердцебиения, потливостью, тошнотой, усилением мочеотделения.
Форму стенокардии, где приступы возникают в состоянии покоя, считают более тяжелой. Это объясняется тем, что в таких случаях склеротические изменения сосудов сердца выражены более сильно и спазм, даже слабый, вызывает значительное нарушение кровоснабжения сердца.
Грудная жаба имеет наклонность к периодическому течению. После периода приступов наступает светлый промежуток, и больной забывает о своем страдании. Такие светлые промежутки бывают от нескольких месяцев до 10—12 лет.
Какая причина лежит в наступлении светлых промежутков и периода приступов, до сих пор не выяснено. Очевидно, правильно выбранный метод лечения, диета, режим с устранением отрицательных эмоций, отказ от вредных привычек — курения и алкоголя способствуют развитию окольного кровообращения и улучшения состояния больного. Описаны случаи, когда улучшение и длительный светлый промежуток наступали и без специального лечения.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ
Поскольку стенокардия бывает только при склерозированных сосудах, а склероз — это отложение в стенках артерий холестерина, лечение должно быть направлено на борьбу за понижение в крови содержания холестерина. И оказалось, что наибольший эффект приносит лечение пчелиным ядом. Это было доказано многими исследователями еще в 1937 году. Курс лечения апитоксином снижал процент содержания холестерина в крови до нормальных цифр. Очевидно, пчелиный яд обладает способностью нормализовать липоидный (жировой) обмен, и это ценное свойство позволяет широко его применять не только для лечения, но в большей степени и для профилактики.
Работа сердца, как и работа всего- организма, находится под контролем коры головного мозга и осуществляется через воздействие двух нервов, идущих к сердцу — симпатического и блуждающего. Кроме того, в самом сердце существует автономная'система, управляющая ритмом сокращения сердца, в какой то степени независимая от центра.
В подавляющем большинстве случаев коронарная недостаточность и приступы стенокардии обусловлены склерозом сосудов сердца, но для того, чтобы возник спазм и приступ стенокардии, помимо других сопутствующих моментов, необходим импульс с коры головного мозга, идущего к сердцу или по симпатическому, или по блуждающему нерву. Одной из характерных черт воздействия яда пчелы в терапевтических дозах на организм человека является процесс развития ярко выраженного охранительного торможения в коре головного мозга. Опыты с крысами, бурно реагирующими на резкие звуковые сигналы, но после введения пчелиного яда перестающими отвечать на раздражение, говорят о том, что яд воздействует на кору мозга, усиливая торможение. Подтверждение этого мы видим не только в эксперименте, но и в поведении людей, лечащихся пчелиным ядом. Улучшается самочувствие, больные перестают нервничать, хорошо спят. А известно, что без нервно-эмоционального фактора, часто бывающего причиной приступа, стенокардия наступает редко.

Свойство пчелиного яда в ликвидации спазма очень демонстративно.
Больной И., 50 лет, перенес два инфаркта. После этого боли за грудиной и частые спазмы не прекращались. Решено было провести хирургическое лечение — была сделана перевязка внутренней грудной артерии, увеличившей приток крови к сердечной мышце. По операция не дала желаемых результатов, спазмы сосудов продолжались с прежней силой. Однажды во время приступа болей, которые не снимал нитроглицерин, больной обратился за помощью в кабинет апитерапии. Решено было применить ужаление живой пчелы в левую половину грудной клетки. Сначала, как всегда, применили биологическую пробу; жало пчелы было извлечено через 5 секунд. Через 15 минут боли прошли. На четвертый день, когда опять появились боли, ужаление одной пчелы снова полиостью сняло болевой приступ. В течение года два раза в неделю больному проводили лечение апитоксином. Яда от двух пчел бывало достаточно, чтобы спазм сосудов не наступал в продолжение трех дней.
Этот случай совершенно неопровержимо доказывает, что пчелиный яд способствует прекращению спазма, что было в дальнейшем проверено многочисленными наблюдениями.
Пользоваться пчелиным ядом, снимающим спазм сосудов, можно неограниченно долгое время, не нанося вреда больному. Валидол и нитроглицерин, хотя и снимают болевые ощущения, но процесс в сосудах остается и продолжает прогрессировать.
Процесс свертывания крови в сосудах является, в настоящее время большой проблемой, механизм которой изучают многие лаборатории и клиники как в нашей стране, так и за рубежом. Тромбообразование в сосудах иногда приводит к тяжелым осложнениям. Поэтому исследования ученых были направлены на поиски эффективных препаратов, предупреждающих образование сгустков крови в просвете сосуда. Один из таких препаратов — фибролизин проходил клинические испытания в Институте терапии Академии медицинских наук СССР.
Испытания показали, что фибролизин быстро растворяет свежеобразованный тромб. Но применение его возможно только в условиях лечебного учреждения из-за сложности проведения курса и необходимости строгого наблюдения за больным во время лечения.
И тут снова «соперником» становится пчелиный яд. Правда, действие его более медленное, но применение значительно более простое, а главное, лечение :можно проводить в поликлинических условиях. Кроме того, как показали наблюдения, апитоксин эффективен не только при лечении свежих тромбов, но и тех, которые уже полностью сформировались. Пчелиный яд оказался и очень эффективным средством предупреждения образования тромба. Причем тут уже нет опасения, что в результате лечения пчелиным ядом кровь потеряет способность к свертыванию, что может наступить при длительном применении антикоагулянтов, где всегда нужен пристальный врачебный контроль.
Мы уже говорили, что пчелиный яд активно понижает свертываемость крови, рефлекторно воздействуя на антисверты-вающую систему крови, находящуюся под контролем нервного аппарата. Это свойство яда при систематическом приме-пении может быть с успехом использовано для предупреждения тромбообразования в любом отделе сосудистой системы.
Не менее цепным свойством апитоксина является его способность нарушать передачу нервного возбуждения в узлах вегетативной нервной системы. А как известно, приступ стенокардии почти всегда — результат отрицательного нервно-эмоционального напряжения. И здесь особенно сказываются свойства пчелиного яда способствовать охранительному торможению, а также прерывать процесс возбуждения, идущий от коры мозга к сосудам сердца. Это, как правило, приносит больному значительную помощь. На пути к сердцу поток возбуждения неминуемо должен пройти через нервные узлы, где пчелиный яд произведет свое действие, как бы смягчая, парализуя процесс нервного возбуждения, не давая ему дойти до нервно-сосудистого аппарата сердца и произвести свое отрицательное воздействие, ведущее к спазму сосудов. Эта способность апитоксина очень важна и иногда полностью прекращает или даже предупреждает приступ.
Ведь терапевтические мероприятия при затянувшемся приступе стенокардии в основе своей сводятся к прекращению болевых ощущений, отягощающих больного, и прекращению спазма, зависящего главным образом от передачи по нервам возбуждения, идущего от коры к нервным приборам сердца. Но болевое ощущение само по себе усиливает спазм и ухудшает состояние больного. Получается как бы порочный круг, легко разорвать цепь которого может пчелиный яд. Вспомним больного, у которого ни валидол, ни нитроглицерин не могли произвести- своего действия, и сильные боли причиняли тяжелые страдания. Именно пчелиный яд не только снял болевое ощущение, но и быстро ликвидировал спазм.
Всякое лечебное средство, особенно применяемое при нарушениях сердечной деятельности, оценивается со многих точек зрения: как оно воздействует на деятельность сердца, на его ритм, на сократительную силу сердечной мышцы. Все эти требования предъявляются и к пчелиному яду. Каковы же его целебные качества?
Суммируя эксперименты и исследования многих ученых, можно сказать, что под влиянием пчелиного яда происходит замедление сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. Особенно демонстративно его влияние при нарушении ритма сокращения сердца, например, при явлениях так называемой пароксизмальной тахикардии — внезапно наступающем резком учащении сердцебиений, которые иногда доходят до 200 в минуту. Причины, вызывающие такой приступ, еще до конца не выяснены. В основе их лежит нарушение регуляции сердца, и это нарушение полностью ликвидирует пчелиный яд в течение 10—15 минут после его применения. Ритм сердца становится нормальным, до 80 ударов в минуту.
Применение апитоксина способствует также повышению тонуса сердечной мышцы. При недостаточном поступлении кислорода во время спазма или сильного склероза сердечная мышца быстро утомляется, и сокращения ее становятся менее интенсивными. Склероз сосудов сердечной мышцы отрицательно влияет на его сократительную способность. Как показали эксперименты, пчелиный яд снимает "утомляемость мышцы и увеличивает время работоспособности ее в два раза. Это происходит вследствие усиления обменных процессов в работающей мышце под влиянием яда. Приток крови к сердечной мышце усиливается, вместе с тем увеличивается и ее работоспособность.
Все описанные свойства пчелиного яда дают право использовать его при стенокардии. Методика лечения проста. Пчелиные ужаления проводят на область сердца от правого края грудины до левого соска и от третьего до пятого ребра. Предельная доза не должна превышать пяти пчел. Обычно назначают две-три пчелы в сеанс, а затем увеличивают их количество. Если больной отмечает исчезновение болей и от одной пчелы, то длительное время дают эту дозу, а затем постепенно прибавляют количество пчел, все время наблюдая больного, контролируя состояние почек реакцией на белок и поджелудочной железы — реакцией на сахар.
После двухмесячного лечения (сеансы через 2—3 дня) делают перерыв на 1 месяц, затем возобновляют лечение по той же схеме, как и первый цикл. Результаты лечения вполне благоприятные. Больные отмечают значительное улучшение своего состояния: боли не только уменьшаются, но иногда и полностью прекращаются, человек меньше утомляется, у него повышается работоспособность, нормализуется сон, повышается аппетит.
Вот несколько примеров, когда пчелиный яд полностью подтвердил свой терапевтический эффект в то время, как остальные лечебные средства не действовали.
Больной К., 52 года. Специалист по люнтажу высотных зданий. Работал по этой специальности 25 лет, в последние 2—3 года стал ощущать боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке, а иногда и при незначительном усилии и даже во время ходьбы шагом. Обратился к лечащему врачу, который установил диагноз — стенокардия — и назначил обычные при данном заболевании медикаментозные средства. Работу монтажника пришлось оставить. Так как обычные лечебные средства не давали желаемого результата, то врач направил больного в кабинет апитерапии. После проведения биологической пробы было назначено лечение. Через два месяца больной отметил улучшение своего состояния: боли в области сердца стали редкими. А через 5 месяцев наступило выздоровление — никаких отклонений от нормы в работе сердца врачи не обнаруживали, и человек возвратился к своей работе. Он продолжает лечение второй год циклами с перерывами в один месяц, чувствует себя хорошо, медикаментозного лечения не применяет.
Больной И., 64 года. Страдает загрудинными болями два года. Лечился различными препаратами, расширяющими коронарные сосуды сердца, но безрезультатно. Лечащим врачом был направлен в кабинет апитерапии. Основные жалобы: боли сжимающего характера за грудиной, появляющиеся при незначительной нагрузке, во время ходьбы, особенно в ненастную погоду и зимой."Больному начато лечение методом живой пчелы. Ужаления наносились в области сердца (доза — 3 пчелы в сеанс). После восьмого сеанса болевые приступы уменьшились; они не только стали реже, но ослабела их интенсивность. Самочувствие больного стало значительно лучше, а к весне он снова смог продолжать работу, чувствуя себя здоровым.
Приведенные примеры достаточно убедительно показывают эффективность лечения пчелиным ядом при таком серьезном заболевании, как стенокардия.