RSS Выход Мой профиль
 
Главная » Статьи » Библиотека C4 » 22.Книги по медицине

М-008. Чтобы не было беды. А.П. Голиков


Раздел М-008

Алексей Петрович Голиков, Виктор Михайлович Лыков
ЧТОБЫ НЕ БЫЛО БЕДЫ


— М.: Сов. Россия, 1987.—80 с.— (Искусство быть здоровым)
художник Степанова А.П.


обложка издания



Аннотация
Из брошюры члена-корреспондента АМН СССР, руководителя ?7Д?,Л*. Московского городского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского А. П. Голикова и журналиста В. М. Лыкова читатели узнают о наиболее часто встречающихся острых заболеваниях терапевтического характера и приемах оказания первой помощи при них. Книга является продолжением работы «Пока «скорая» в пути», изданной в 1985 году.



ЧТОБЫ НЕ БЫЛО БЕДЫ



| Содержание:
От авторов
Бейся, сердце
"Перевернутое дерево"
Эта многоликая аллергия
Нервы, нервы
Злополучная колика
Осторожно: яд!

***

Если интересуемая информация не найдена, её можно Заказать



ОТ АВТОРОВ


Человек живет в сложных, изменчивых условиях, ежесекундно испытывая мощное влияние окружающей среды, в ряде случаев нарушающее течение физиологических процессов в организме, приводящее к ослаблению здоровья и развитию заболевания.
Защитные силы организма, как правило, активно справляются с неблагоприятными факторами, если те находятся в допустимых пределах. Когда же граница допустимости нарушается, человеку требуется помощь извне, порой срочная, безотлагательная. В критических ситуациях от оказывающего первую медицинскую помощь нередко зависит все — дальнейшее развитие и течение болезни, а может быть, и сама жизнь пострадавшего. Поэтому каждый из нас обязан владеть элементарными приемами оказания первой помощи, иными словами, уметь быстро оценить состояние больного и облегчить его страдания.
Вместе с тем мы хотели бы предостеречь читателей от неверных шагов и особо подчеркнуть следующее: все, о чем вы узнаете из брошюры, должно помочь вам найти правильный выход из положения до приезда «скорой» или прихода врача. Не пытайтесь избежать квалифицированной медицинской помощи. Ограничиваться самопомощью или взаимопомощью в острых ситуациях нельзя — неотложные состояния всегда требуют обязательного врачебного вмешательства. Первую помощь нужно рассматривать лишь как один из подготовительных этапов для более квалифицированного медицинского вмешательства. Выло бы непоправимой ошибкой самим ставить окончательный диагноз.
В тех случаях, когда вызвать машину «скорой помощи» почему-либо затруднительно (например, в сельской местности), пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу. Делать это надо чрезвычайно бережно, с учетом рекомендаций, которые даются в брошюре но транспортировке больных.
В брошюре «Пока «скорая» в пути», вышедшей в серии «Искусство быть здоровым» в 1985 году, рассказывалось о первой помощи при внезапных заболеваниях хирургического профиля. На этот раз читатели получат сведения об оказании экстренной помощи терапевтическим больным.



БЕЙСЯ, СЕРДЦЕ


Сердечно-сосудистые заболевании... Проблема проблем современной медицины. Кривая их упорно продолжает расти. Чем это вызвано? Одна из причин - «постарение» общества,появление большого числа пожилых людей, для которых как раз и характерны болезни сосудов и сердца. Однако, поданным Всемирной организации здравоохранения, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 33—34 года также увеличилась, причем почти на 60 процентов. Помнится, лет 20 назад нам, работникам скорой медицинской помощи, наблюдать инфаркт миокарда у людей в возрасте до 40 лет приходилось крайне редко, а сейчас у некоторых он случается и в 20—25 лет. Объяснение этому есть. В наше динамичное время сердечно-сосудистой и нервной системам приходится приспосабливаться к стремительно меняющимся условиям жизни, а перестраиваются эти системы медленно и с громадным напряжением. Кроме того, изменился характер труда: физические усилия человека минимальны, мышцы бездействуют и не заряжают энергией сердечно-сосудистую систему. Смело можно утверждать, что гиподинамия — главный фактор развития болезней сердца. Ученые сейчас разрабатывают рекомендации по гигиене труда, которые помогут избавить человека от нервного и психоэмоционального перенапряжения, приводящего к ишемической болезни, инфаркту миокарда, гипертонии. Но, стремись ограничить негативные воздействия стрессов, надо отдавать себе отчет в том, что, в сущности, без них невозможны наша жизнь и работа. В определенных пределах они необходимы, и задача медиков — определить эти пределы.
Отрицательно сказываются на сердце также погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртным. Все это вместе взятое нарушает биохимические процессы в сердце и сосудах, их сократительную способность, подрывает жизненные ресурсы удивительного трехсотграммового комка мышечных сплетений, о котором на нисаны горы книг и о котором мы все еще так мало знаем.
Сердце — объект многочисленных исследований специалистов во всем мире. У нас в стране эту работу возглавляет Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР. Ученые центра внесли важный вклад в изучение и развитие фундаментальных проблем кардиологии. Ими, в частности, выяснены неизвестные ранее механизмы сердечно-сосудистой деятельности: накопление и перенос энергии, роль ионных насосов в сократимости миокарда, значение гормонов в функционировании сердца, установлена взаимосвязь между ишемической болезнью и склерозом венечных артерий, гипертонией и психоэмоциональными перегрузками, заболеванием почек и т. д. Получены новые лекарственные средства — ионоформы кальция, впервые в мировой практике созданы ферменты, разрушающие тромбы в сосудах.
Государственной премией СССР отмечена работа но созданию системы поэтапного лечения инфаркта миокарда. Лица, перенесшие это заболевание, сейчас могут вернуться к труду уже через 3—4 месяца. Сравните: раньше для этого требовалось полгода, а иногда человек и вовсе прекращал трудовую деятельность.
Немалые успехи достигнуты и в практике здравоохранения. Организационно оформилась новая служба - кардиологическая, включающая специализированные кабинеты в поликлиниках, отделения в тесно связанных со «скорой медицинской помощью» больницах, областные кардиологические диспансеры. В Министерстве здравоохранении СССР создано управление кардиологии.
Сделано немало, и тем не менее задача борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает оставаться одной из самых неотложных. Определенную роль в этой борьбе может сыграть и каждый из нас. Каждый должен уметь оказать элементарную помощь при возникновении болей в сердце, а еще лучше — предупредить их. Для этого необходимо иметь хотя бы схематичное представление о строении и работе сердечно-сосудистой системы.
Сердце условно делят на правую и левую половины. «Правое сердце» гонит кровь в малый, легочный круг кровообращения, «левое» — снабжает кровью весь организм. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка, разделенных тонкой перегородкой с небольшим отверстием, которое закрывается клапаном. Всего у сердца четыре клапана, и они устроены так, что обеспечивают проход крови только в одну сторону. Закрытые лепестки клапанов выдерживают огромную нагрузку от напора крови, а раскрываясь, совершенно не мешают ее движению. Только за сутки клапанам приходится открываться и закрываться более 100 тысяч раз.
Сердце перекачивает кровь благодаря сжатию сердечной мышцы — миокарда (нарушение его питания приводит к инфаркту — омертвению), полной согласованности сокращений предсердий и желудочков, надежной работе клапанного аппарата. Особую активность проявляет левый желудочек, именно он при помощи сильно развитой мускулатуры энергично выбрасывает кровь в аорту — самый крупный артериальный сосуд. Давление в полости левого желудочка в момент сокращения достигает порой 150 мм ртутного столба. Сравним: в нравом — 20—30 мм ртутного столба. Левый желудочек поражается чаще, чем правый.
Мускулатура сердца представлена двумя типами мышечных волокон. Один (специфическая проводниковая система) дли ритмического возбуждения предсердий рождает сигналы (импульсы), транспортирует их от предсердий к желудочкам. Другой тип волокон относится к сократительной мускулатуре сердца и составляет основную массу миокарда.
Импульсы, задающие ритм (он называется синусовым) сердцу, вырабатываются в клетках специфической мускулатуры, которые, скапливаясь, образуют узлы. У проводниковой системы есть еще один важный элемент — атриовентрикулярный узел, проводящий сигналы с предсердни на желудочки. Возбуждение из атриовентрикулнрного узла распространяется но пучку волокон, который кроется в межжелудочковой перегородке и носит название пучка Гиса. Образующиеся в нем импульсы заставляют желудочки сокращаться и создавать мощное давление для выброса крови в аорту и легочную артерию. Расстройство проводниковой системы приводит к-различным типам аритмий.
Долгое время ученые полагали, что деятельность миокарда регулируется сигналами, поступающими к сердцу из центральной нервной системы. Теперь доподлинно установлено: сердце имеет двойное управление — центральное, подчиненное коре головного мозга, и собственное, автономное.
При сокращении миокарда в полостях сердца создается необходимое давление для открытия клапанов, отделяющих левый желудочек от аорты, а правый — от легочной артерии. Этот момент сжатия миокарда получил название «фазы напряжения». Затем кровь начинает продвигаться в артерии — «фаза изгнания». Напряжение (сокращение) сердца именуется систолой, расслабление — диастолой. В течение суток сердце находится в состоянии сокращения в общей сложности 8 часов, остальные 16 часов отдыхает, восстанавливает силы. За минуту, без нагрузки, сердце перекачивает 4—6 литров крови.
Таким образом, небольшой мышечный орган весом 250—300 граммов является мощным живым двигателем, но чтобы этот двигатель трудился бесперебойно и исправно, ему необходимы питательные вещества и кислород. Сердце получает их из крови по собственной сосудистой системе, имеющей сложное строение.
От начальной части аорты отходят правая и левая коронарные артерии, как бы обрамляя сердце, образуя вокруг желудочков своеобразную корону, венец (отсюда их название — коронарные, или венечные, сосуды). Разветвляясь. коронарные артерии формируют свою сосудистую сеть, благодаря которой кровоток в сердце становится стремительнее, чем, например, в сосудах скелетных мышц.
Сердце извлекает из протекающей крови около 75 процентов кислорода, в то время как все остальные органы — не более 20 процентов.
При физической нагрузке коронарный кровоток повышается за счет расширения венечных сосудов. Если же этого не произойдет, сердце недополучит необходимое количество кислорода, что неминуемо повлечет за собой острую ишемию («ишемия» в переводе с латинского недостаток кровоснабжения какого-либо органа) миокарда — инфаркт или стенокардию. И тогда необходима срочная медицинская помощь, цель которой снять спазм и усилить кровоснабжение.
Чем больше крови может пройти через сердечные сосуды, тем выносливее, работоспособнее и долговечнее сердце. Не только сердечная мышца, но и мышечный слой артерий участвует в перемещении крови, сокращаясь и расслабляясь синхронно с сердцем. Стенки артерий поддерживают кровоснабжение, что дает основание ученым именовать их периферическим сердцем.
При сокращении мышцы левого желудочка (систоле) в аорту выбрасывается около 60 миллилитров крови, которая движется по этому главному руслу со скоростью 25 метров в секунду. Из аорты кровь поступает в артерии и далее к более мелким сосудам — артериолам и капиллярам. Артериолы обладают постоянным тонусом и поддерживают определенный уровень артериального давления, благодаря чему получили название сосудов «сопротивления».
Заканчиваются артериолы преканиллярными запирающимися устройствами —- сфинктерами, которые И. М. Сеченов назвал «кранами» сосудистой системы, и не без основания. Сфинктеры открывают доступ крови в капилляры при расслаблении мышечных клеток и перекрывают — при их наполнении.
Через капилляры кровь контактирует с клетками тканей и снабжает их необходимыми питательными веществами и кислородом. В свою очередь, продукты жизнедеятельности клеток собираются в венозных капиллярах и уносятся через венозную сеть к правому предсердию, где завершается большой круг кровообращения. Из правого предсердия через правый желудочек венозная кровь следует по легочной артерии в легкие, в русло малого круга кровообращения, где теряет углекислый газ, насыщается кислородом, переходит и левую половину сердца, а затем — вновь в артерии большого круга кровообращения.
При неблагоприятных условиях весь этот сложный механизм сердечно-сосудистой системы может прийти в расстройство — как следствие, развиваются острые сердечно-сосудистые состояния — аритмии, гипертонические кризы, осложнения ишем и ческой болезни.
Остановимся на них более подробно.
Аритмии. Человек обычно не ощущает биения своего сердца, появление же аритмий воспринимается как перебой в его работе.
Аритмия — нарушение ритма сердечной деятельности, вызванное патологией формирования импульсов возбуждения и их проведения ио миокарду. Сбой сердечного ритма может быть обусловлен и психоэмоциональным возбуждением, нарушениями в эндокринной и нервных системах. Возникнув однажды, аритмии часто повторяются, поэтому своевременное лечение их крайне важно.
По характеру проявления и механизмам развития различают несколько видов аритмий. Оказание неотложной помощи в первую очередь требуют пароксизмалъная тахикардия, которая возможна как в молодом, так и в пожилом возрасте. Приступ начинается внезапно с ощущения сильного толчка в грудь, поджелудочную область, «удара» в сердце, вслед за чем появляется сильнейшее сердцебиение, кратковременное головокружение, «потемнение в глазах» и чувство стеснения в груди.
Пароксизмальная тахикардия обычно развивается в результате острой коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, при этом приступ часто сопровождается болями за грудиной или в области сердца. Различают несколько форм пароксизмальной тахикардии. Обычный врачебный осмотр больных далеко не всегда позволяет дифференцировать их, это удается сделать лишь методом электрокардиологического исследования.
С и м п т о м ы. В момент приступа обращает на себя внимание пульсация шейных вен больного. Кожа и слизистые оболочки бледны, слегка синюшны. При затянувшемся приступе синюшность усиливается. Число сердечных-сокращений увеличивается до 140—200 раз в минуту, наполнение пульса слабеет. Артериальное давление может быть пониженным, нормальным или повышенным.
Первая помо щ ь. При любой форме пароксизмальной тахикардии требуется экстренная медицинская помощь.
До прибытия врача следует уложить больного, а затем использовать приемы рефлекторного воздействия на сердце:
а) умеренное (не до боли) надавливание концами больших пальцев на глазные яблоки в течение 20 секунд;
б) надавливание, также в течение 20 секунд, на область каротидного синуса (мышцы шеи над ключицами);
в) произвольная задержка дыхания;
г) прием антиаритмических препаратов, которые ранее снимали приступы (новокаинамид, лидокаии, изонтин, обзидан).
Полная а трио ееигри куляр пая блокада — нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам, в результате чего возникают их некоординированные сокращения. Причины заболевания — инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов сердца.
Симптомы. Головокружение, потемнение в глазах, резкая бледность кожных покровов, иногда обморок и судороги. Редкий пульс — до 30—40 ударов в минуту. Дальнейшее снижение частоты пульса ведет к смерти.
Первая помощь. Обеспечение больному полного покоя. Кислородотерапия (кислородная подушка, кислородный ингалятор, при их отсутствии — обеспечить доступ свежего воздуха). Срочно вызывают «скорую помощь». При ухудшении состояния оказывающий первую помощь проводит искусственное дыхание «изо рта в рот», закрытый массаж сердца. Госпитализация в кардиореанимационное отделение или блок интенсивной терапии кардиологического отделения. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Окончательное лечение небезуспешно проводится в кардиологических отделениях больниц, где применяются современные антиаритмические препараты, методы электроимпульсной терапии и электрокардиостимуляции.

В предупреждении аритмий важное значение имеет своевременное лечение заболеваний сердца, ежегодные профилактические осмотры и диспансерное наблюдение. Необходимы физическое закаливание, оптимальный режим труда и отдыха, рациональное питание.
Гипертонические кризы — острое повышение артериального давления, сопровождающееся рядом нервно-сосудистых и вегетативных нарушений. Развивается как осложнение гипертонической болезни.
Каковы же нормативы артериального давления у взрослых людей?
Всемирная организация здравоохранения предлагает руководствоваться следующими показателями: для лиц в возрасте 20—65 лет систолическое давление колеблется в пределах 100—139 мм рт. ст., а диастолическое — не более 89 мм рт. ст.
Систолическое давление от 140 до 159 мм и диастолическое — от 90 до 94 мм рт. ст. считаются переходными. Если же систолическое артериальное давление составляет 160 мм рт. ст. и выше, а диастолическое 95 мм рт. ст., то это указывает на наличие заболевания.
Сложность борьбы с артериальной гипертонией заключается в том, что около 40 процентов больных не знают о своем заболевании. И лишь у 10 процентов тех, кто знает и лечится в поликлинике, удается снизить давление до нормальных цифр. Между тем внезапное ослабление сердечной деятельности может вызвать возбуждение центральной нервной системы, что, в свою очередь, резко повышает артериальное давление. Вот почему у людей, страдающих повышенным давлением, часто наблюдаются гипертонические кризы.
Симптомы. Сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, сердцебиение, мелкая дрожь, озноб, лицо покрывается красными пятнами. Артериальное давление высокое — до 220 мм рт. ст. Пульс частый -100—110 ударов в минуту. Криз может продолжаться до 6—8 часов и при отсутствии экстренной врачебной помощи осложниться острым нарушением мозгового или коронарного кровообращения, в ряде случаев — отеком легких.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прибытия обеспечить больному полный покой. Положение пострадавшего — полусидячее. Для снижения артериального давления применяют ранее прописанные гипотензивные (снижающие давление) средства: клофелин, резерпин, допегит, изобарин, тазепам и т. д. Грелки к ногам.
Профилактика. Максимально раннее выявление и лечение гипертонической болезни. Больные с повышенным артериальным давлением обязаны регулярно принимать гипотензивные лекарственные средства, назначенные врачом. Им следует решительно отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать психоэмоциональных перегрузок. Нужно учитывать также, что на большинство больных отрицательно действует работа в ночную смену и быстрый ее темп, вынужденное положение тела, частые нагибания и подъемы, очень высокие и очень низкие температуры, пища с ограничением жидкости и соли.
Ишемическая болезнь сердца — одно из наиболее распространенных сегодня заболеваний, в основе которого лежит нарушение кровообращения сердечной мышцы. У здорового человека существует полная гармония между потребностью миокарда в кислороде и кровоснабжением сердца, заболевание развивается при нарушении этой гармонии. Чаще всего оно возникает у лиц с так называемыми факторами риска — курящих, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, имеющих избыточный вес, страдающих гипертонией. У пожилых людей, кроме того, болезнь связана со склерозом коронарных сосудов. Многие специалисты обращают внимание на распространенность ишемической болезни также среди людей с определенными чертами характера и укладом жизни, тех, например, кому присущи неудовлетворенность достигнутым, длительные перегрузки работой, хроническая нехватка времени.
Клинически ишемическая болезнь сердца проявляется чаще всего в форме инфаркта миокарда и стенокардии.
Инфаркт миокарда — омертвление участка сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом венечного сосуда. Основной причиной заболевания является атеросклероз (хроническая болезнь артерий, приводящая к сужению просвета сосуда). Кроме того, в возникновении инфарктов большую роль играют нарушения обмена веществ, сильные нервные возбуждения, злоупотребление алкоголем, курение.
Ежегодно инфаркт уносит тысячи жизней; еще больше людей надолго лишается возможности полноценно трудиться.
Симптомы. Заболевание начинается с острых загрудинных болей, которые принимают затяжной характер, не снимаются ни валидолом, ни нитроглицерином. (Нередко наблюдаются и безболевые формы инфаркта миокарда.) Боли отдают в плечо, шею, нижнюю челюсть, ft тяжелых случаях возникает чувство страха. Развивается кардиогенный шок (для него характерны холодный пот, бледность кожных покровов, адинамия, низкое артериальное давление), одышка. Нарушается сердечный ритм, пульс учащен или замедлен.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Вольному обеспечивают полный физический и психический покой и принимают меры, направленные на купирование болевого синдрома (нитроглицерин под язык, горчичники на область сердца, ингаляция кислорода).
В острой стадии инфаркта миокарда может возникнуть клиническая смерть.
Поскольку основными ее признаками являются остановка сердца и дыхания, то и мероприятия но оживлению должны быть направлены на поддержание функции дыхания и кровообращения способами искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца. Напомним технику их выполнения.
Искусственная вентиляция легких. Вольного укладывают на спину. Рот и нос покрывают платком. Оказывающий помощь опускается на колени, поддерживает . одной рукой больного, другую кладет ему на лоб и максимально запрокидывает его голову назад; делает глубокий вдох, плотно зажимает нос пострадавшего, а затем прижимает свои губы к его губам и с силой вдувает воздух в легкие до тех пор, пока грудь не начнет подниматься. В минуту производят 16 таких вдуваний.
Закрытый массаж сердца. После одного вдувания производят 4—5 надавливаний. Для этого нащупывают нижний конец грудины, на два пальца выше ее кладут левую ладонь, а на нее -правую и ритмично сдавливают грудную клетку, производя 60—70 надавливаний в минуту.
Реанимационные мероприятия проводят до появления пульса и самостоятельного дыхания или до прибытия «скорой помощи».
Стенокардия возникает в результате спазма венечных артерий, причинами которого могут быть атеросклероз сосудов сердца, чрезмерное психическое и физическое напряжение.
Симптомы. Сильный приступ за грудинных болей, отдающих в лопатку, левое плечо, половину шеи. Дыхание больных затруднено, пульс учащей, лицо бледное, на лбу выступает липкий холодный пот. Продолжительность приступа от 1 до 10—15 минут. Затянувшаяся стенокардия нередко переходит в инфаркт миокарда.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный физический и психический покой. Для снятия болей прибегают к нитроглицерину или валидолу (по одной таблетке с интервалом в 5 минут). Делают ингаляцию кислорода. На область сердца — горчичники.
Профилактика ишемической болезни сердца. Знание факторов риска является основой ее предупреждения. Важную роль играет питательный режим — ограничение калорийности пищи, исключение алкогольных напитков. Рекомендуется четырехразовое питание, включающее овощи, фрукты, творог, нежирное мясо, рыбу. При наличии избыточного веса показана диета, назначенная врачом. Обязательны физические упражнения, прогулки, туристические походы. Нужно решительно отказаться от курения. Рациональная организация труда, воспитание тактичности и бережного отношения друг к другу — тоже важные средства профилактики. Не следует забывать и о своевременном лечении хронических сердечно-сосудистых заболеваний (пороки сердца, ревматизм, миокардиты, гипертонии), приводящих к ишемической болезни сердца.



«ПЕРЕВЕРНУТОЕ ДЕРЕВО»


Дыхание — акт жизненно важный. От состояния органов дыхания зависит благополучие всего организма, ведь они, как часовые, стоят на страже нашего здоровья, предохраняют нас от различных болезнетворных факторов.
Неспецифические (нетуберкулезные) заболевания легких сейчас все больше и больше приковывают к себе внимание, во всем мире наблюдается тенденция к их росту, переходу острых форм в хронические. Распространению болезней легких способствуют, в частности, длительное пребывание человека в закрытых помещениях, что ведет к недостаточной вентиляции легких, курение, загрязнение воздушного бассейна, контакт с препаратами бытовой химии.
Что же представляет собой дыхательная система? Это сложное образование органов, участвующих в газообмене между организмом и внешней средой. Газообмен осуществляется в легких, но прежде чем попасть в них, воздух следует по воздухоносным путям — носовой полости, носоглотке, гортани, трахее и бронхам, где увлажняется и согревается, а мельчайшие пылевые частицы оседают на слизистой оболочке и затем удаляются с мокротой при чихании и кашле.
Полость носа, глотки и гортань относят к верхним дыхательным путям, трахею и бронхи — к нижним.
Трахею и бронхи можно сравнить с опрокинутым вниз деревом: от толстого ствола отходят две ветви, распадающиеся на «побеги», вросшие в легочную ткань.
Трахея — своеобразная трубка, состоящая из отдельных незамкнутых хрящевых колец, располагается она в области передне-нижнего отдела шеи и верхней части грудной клетки. На уровне грудины трахея делится на два бронха (это место называют бифуркацией): правый и левый. При вхождении в ткань легкого бронхи распадаются на долевые бронхи, а долевые — на сегментарные. Сегментарные бронхи, в свою очередь, делятся на более мелкие. Сегменты имеют форму пирамид, основания которых и составляют наружную поверхность легких. Каждый сегмент снабжен собственными бронхами, нервами, артерией. Вены проходят между сегментами.
В дольке бронх продолжает ветвиться до бронхиол, а бронхиолы — до тонкостенных пузырьков — альвеол. Альвеолы — это дышащая ткань легких, в каждом легком их 300— 350 миллионов. Если все альвеолы развернуть, то они займут площадь в 100 квадратных метров, что в 50 раз превышает поверхность нашего тела.
Внутренний слой трахеи и бронхов представляет собой слизистую оболочку, состоящую из плоского эпителия, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний, слизистых желез и клеток.

Стенки альвеол образованы лишь слоем альвеолярного эпителия и густо оплетены сетью капилляров. По капиллярам из правой половины сердца течет венозная кровь, насыщенная углекислым газом. Через тонкую альвеолярно-капиллярную стенку и происходит обмен газами между легочной тканью и кровью. Углекислый газ проникает в альвеолы и во время выдоха выводится из организма, а из альвеол в кровь поступает кислород, и гемоглобин быстро поглощает его.
Легкие — парный орган. Правое легкое короче и шире левого, больше по объему. Каждое легкое напоминает половину рассеченного конуса, верхушка которого располагается на 2—3 сантиметра выше ключиц, а широкое и вогнутое основание опирается на диафрагму. Наружная поверхность легких — выпуклая, внутренняя, обращенная к сердцу,— вогнутая. У правого легкого три доли — верхняя, средняя и нижняя, у левого — две: верхняя и нижняя. В левом легком имеется также вдавлен ие — сердечная вырезка, образовавшаяся в результате прилегания сердца. Легкие покрыты плеврой — серозной оболочкой, которая переходит на внутреннюю поверхность грудной клетки, образуя плевральный мешок. Полость его увлажнена и не содержит воздуха. Если же воздух попадет в плевральную полость (в результате травмы), то легкое опадает и перестает «дышать».
В состоянии покоя человек делает 16 дыхательных движений в минуту. Объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха составляет при этом 6—9 литров, при учащении дыхания он может доходить до 170 литров. Дышим мы автоматически, без участия сознания, благодаря дыхательному центру, расположенному в продолговатом мозге. Здесь периодически возникают импульсы, которые устремляются к дыхательным мышцам и приводят их в движение — происходит вдох. За вдохом следует выдох: диафрагма и межреберные мышцы расслабляются, грудная клетка опадает, объем ее уменьшается, легкие тоже опадают, и воздух из них выходит наружу.
Если человек дышит ритмично, значит он здоров.
Нарушение ритма и частоты дыхания свидетельствует о заболевании дыхания.
К числу острых заболеваний дыхательного тракта и легких относятся острые респираторные заболевания (ОРЗ), грипп, острый бронхит, острая пневмония. Все они так или иначе затрагивают анатомические структуры легких, происходящие в них физиологические процессы.
Острые респираторные заболевания — инфекционные заболевания, вызываемые вирусом. Сильное переохлаждение, изменения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей влияют на их работу, облегчают проникновение в них вирусов. Возбудители инфекций передаются от больного человека здоровому с мельчайшими капельками слюны и слизи.

ОРЗ настолько широко распространены, что вряд ли найдется человек, который бы не перенес их.
Симптомы. Острый насморк, покраснение зева. Температура тела повышена. Головная боль. Слабость.
В отличие от гриппа заболевание развивается менее остро, лихорадочная реакция менее выражена.
Первая помощь. Больного изолируют, отводят отдельную комнату или отделяют ширмой кровать. Режим — постельный. Меры первой помощи направляются на смягчение насморка, кашля, головной боли. Лекарства прописывает врач.
Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Болезнь — опасная, ежегодно ею болеют 10—20 человек из каждых ста, а во время эпидемии эти цифры возрастают в два раза и более. Грипп настолько агрессивен, что не щадит не только слабых и пожилых, но и молодых, закаленных людей. Причина — в исключительно коварных свойствах возбудителя. Среди живых существ в этом отношении ему нет равных. Наиболее распространены вирусы А и Б, имеющие десятки разновидностей. Источником заражения и распространения инфекции служит больной человек. Вирус проникает в эпителиальные клетки носа, глотки, гортани, стремительно размножается в них. Из одного тельца в течение двух-трех часов возникает тысячное потомство, которое тут же включается в разрушительную работу — насыщает организм ядовитыми веществами, угнетает нервную систему, ослабляет естественные силы организма.
Симптомы. Острое начало. Высокая температура. Слабость, головная боль, ломота в суставах. Лихорадочное состояние длится 2—3 дня и сопровождается сухим кашлем, чиханием, насморком, слезотечением, поражением слизистых оболочек носа и губ. В последующие дни температура тела снижается до нормы, все другие болезненные проявления также идут на убыль. При отсутствии осложнений полное выздоровление наступает на 6—7 день.
Первая помощь. При обнаружении признаков заболевания нужно вызвать врача. Следует помнить, что болезнь наиболее заразна в первые дни. Постельный режим и вовремя начатое лечение помогут избежать осложнений. При кашле и чихании рот закрывают платком. Вольной пользуется отдельной посудой и полотенцем. Тщательный уход необходим за полостью рта (полоскание, чистка зубов). Носовые ходы смазывают оксолиновой мазью. В нос закапывают интерферон 2 раза в день.
При гриппе, как правило, ухудшается аппетит, поэтому следует принимать легкоусвояемую пищу: бульоны, каши, яйца, молоко, кефир, овощи, фрукты. Полезны соки, чай, клюквенный морс, противопоказаны спиртные напитки.
Игнорирование элементарных гигиенических правил может повлечь за собой тяжелые осложнения: воспаление легких, бронхов, околоушной железы, мозга, почек и т. д.
Ухаживающий за больным должен носить четырехслойную марлевую маску.'
Профилактика. Распространенность вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания и грипп, вовсе не означает, что от них нельзя уберечься.
В нашей стране разработана надежная система мер борьбы с гриппозной инфекцией, в частности массовая иммунизация населения (создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям путем предварительного введения в организм вакцин и иммунных сывороток). Только одно это снижает заболеваемость в два-три раза. Современный метод вакцинации совершенно безболезнен, прост и не оказывает побочных действий: вакцину вводят в нос специальным распылителем.
Предупредительные меры приносят пользу даже тогда, когда болезнь все же настигает человека — возникает меньше осложнений.
В профилактике гриппа и острых респираторных заболеваний важное значение имеет создание соответствующих санитарно-гигиенических условий на производстве. Необходимо добиваться, чтобы в помещениях не было сквозняков, работала вентиляция, чтобы загазованность и запыленность не превышали допустимых норм. Работники, подвергающиеся длительному воздействию холода, должны носить теплую одежду и периодически обогреваться в помещениях. Намокшие вещи нужно сушить или заменять. Предупреждение переохлаждений — один из существенных факторов профилактики.
Острый бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Встречается и как самостоятельное заболевание, и как сопутствующее другим болезням. Острый бронхит чаще возникает в осенне-зимний период при резких колебаниях температуры воздуха, поэтому долгое время он считался простудным заболеванием. Сейчас совершенно точно установлено, что возбудителями болезни являются вирусы и микробы, а переохлаждение только способствует активизации инфекции.
Острый бронхит может быть вызван также различными химическими раздражителями.
Симптомы. Острый насморк, першение и жжение в горле. Сильный кашель с выделением мокроты, иногда приступы удушья. При тяжелой форме температура доходит до 38—39 градусов и держится 5—6 дней. Боль за грудиной. Заболевание длится 5—6 недель.
Первая помощь. Больного укладывают в постель и срочно вызывают врача. При болях за грудиной ставят горчичники, перцовый пластырь. Хорошо помогают горячие ножные ванны, обильное теплое питье (чай с лимоном, теплое молоко с минеральной водой), вдыхание водяных паров.
Антибиотики и сульфаниламидные препараты принимают только по назначению врача.
Профилактика. Исключительно важное значение имеет закаливание организма (утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом). Правильно поступают те, кто ежедневно перед сном обмывает ноги прохладной водой. Крайне необходимо заботиться о своевременном лечении верхних дыхательных путей. Решительно отказаться от курения. Дышать только носом. Избегать переохлаждений.
Острая пневмония — воспалительный процесс в тканях легких, возникающий как самостоятельная болезнь или как осложнение другого заболевания. Возбудителями пневмонии являются различные бактерии и вирусы, от человека к человеку они не передаются. Развитию болезни способствуют неблагоприятные условия — переохлаждения, значительные физические и нервно-психические перегрузки, понижающие сопротивляемость организма.
Симптомы. Заболевание возникает внезапно, длится от нескольких дней до нескольких недель. Болезнь имеет характерное начало: сильный озноб, высокая температура (до 39—40°), резкие боли в груди, кашель с «ржавой мокротой», слабость, одышка, головная боль, дыхание поверхностное, учащенное. Возможны нарушения сердечно-сосудистой системы (учащение пульса, снижение артериального давления и более грозное осложнение — коллапс, то есть состояние, угрожающее жизни, когда резко надает артериальное и венозное давление и угнетается деятельность центральной нервной системы).
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Любое промедление опасно, так как затяжное течение острой пневмонии может перейти в хроническую форму. Больного укладывают в постель с приподнятым изголовьем. Применяют ингаляцию кислорода. Основной вид лечения — антибактериальная терапия, назначаемая врачом.
Госпитализация в терапевтическое отделение, в осложненных случаях — в палату интенсивной терапии.
Профилактика. Общее укрепление организма (закаливание, занятия физкультурой и спортом, рациональное питание, оздоровление условий труда, своевременное лечение хронических бронхитов и т. д.).



ЭТА МНОГОЛИКАЯ АЛЛЕРГИЯ


Что такое аллергия? Повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу (аллергену). Это могут быть химические вещества, пищевые продукты, пыльца цветущих растений и т. д. Аллергенов тысячи. Одни из них попадают в организм извне (экзогенные), другие образуются в самом организме (эндогенные) .
Аллергические реакции известны с древних времен, но термин «аллергия» ввел в медицинскую практику австрийский педиатр К. Пирке только в 1906 году.
Аллергические заболевания — подлинное бедствие. Как ни странно, их нарастание связано с огромными успехами в различных областях медицины, все более широким применением антибиотиков и других лекарственных веществ, увеличением количества профилактических препаратов (вакцин, сывороток, гамма-глобулинов), а также возрастающим загрязнением окружающей среды разными аллергенами. Чумой XX века называют аллергию ученые.
Подчеркнем, что у людей с различными проявлениями аллергии не так сложно установить диагноз (например бронхиальная астма, крапивница и т. д.), как выявить причину заболевания. Если найден аллерген, то возможно и успешное лечение.
По времени проявления аллергические реакции делятся на немедленные и замедленные. В первом случае реакция наступает спустя несколько минут после проникновения аллергена в организм, во втором — через 6—14 часов.
Клиническая картина аллергических реакций пестра и многообразна, они могут протекать, например, в форме крапивницы, когда различные аллергены вызывают высыпания на коже; ангио-невротического отека (отек кожи, вызванный действием аллергена на периферическую нервную систему и сосуды), сывороточной болезни (результат введения в организм сывороточных препаратов), анафилактического шока (реакция на те или иные лекарства) и т. д. Однако для всех этих форм характерны общие признаки: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, боли в груди, пояснице, жжение в полости рта, носа, кожные высыпания, зуд.
Первая помощь при аллергических реакциях заключается в том, чтобы, по возможности, прекратить контакт с аллергеном и как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение (терапевтическое или аллергологическое отделение; транспортировка на носилках в положении лежа). Там больному будет оказана квалифицированная помощь.
В ряду аллергических заболеваний особняком стоит бронхиальная астма, клиническая картина которой, в отличие от других, перечисленных выше, имеет свои специфические особенности — резкие приступы удушья. В основе их — спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки и т. д. Чаще всего бронхиальная астма развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания (воспаление легких, бронхиты), когда в организме длительное время существует очаг инфекции, обладающий аллергическими свойствами. Но может, быть и по-другому.
Так, например, из-за повышенной чувствительности к запаху роз у некоторых людей приступ может начаться даже при виде букета искусственных цветов, удушье нередко провоцируют и отрицательные эмоции; На течение бронхиальной астмы существенно влияют климатические факторы, болезнь, как правило, обостряется в весенние и осенние месяцы, самочувствие ухудшают резкие изменения температуры и атмосферного давления, повышение влажности воздуха.
Симптомы. Основное проявление заболевания, как мы отмечали,— приступ удушья. Начинается он внезапно, чаще всего ночью. Вольные жалуются на мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлинен и сопровождается хрипами, кашлем с очень вязкой, трудно отделяющейся мокротой. Для облегчения тяжести состояния больные принимают вынужденное положение — садятся на стул, опираясь руками на край стола, напрягая грудные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Первая помощь. Срочно вызывают «скорую помощь», так как приступ быстро ликвидируется введением лекарств. До прибытия врача — теплые ручные и ножные ванны, горчичники на грудь. После купирования приступа — обильное питье (соки, минеральная вода). Больным с тяжелой формой бронхиальной астмы показана госпитализация в терапевтическое или аллергологическое отделение.
Профилактика аллергических реакций сводится к соблюдению мер, предупреждающих контакты ^веществами, которые обладают выраженным аллергическим действием, а также мер, препятствующих снижению защитных систем организма. К первым относятся: ограничение употребления без необходимости медикаментов, использование па предприятиях технологии, исключающей контакт работающих с аллергенами, и быту — содержание квартир в чистом состоянии, предупреждение скопления пыли. Вторая группа мер направлена на ликвидацию очагов инфекции в организме. Нормализация функции пищеварительной системы, например, снижает возможность развития пищевой аллергии. Большое значение в профилактике аллергических реакций имеют закаливание, правильный режим труда и отдыха.




--->>>
Категория: 22.Книги по медицине | Добавил: foma (20.11.2013)
Просмотров: 484 | Теги: книги по медицине | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Форма входа
Категории
1.Древнерусская литература [21]
2.Художественная русская классическая и литература о ней [258]
3.Художественная русская советская литература [64]
4.Художественная народов СССР литература [34]
5.Художественная иностранная литература [73]
6.Антологии, альманахи и т.п. сборники [6]
7.Военная литература [54]
8.Географическая литература [32]
9.Журналистская литература [14]
10.Краеведческая литература [36]
11.МВГ [3]
12.Книги о морали и этике [15]
13.Книги на немецком языке [0]
14.Политическая и партийная литература [44]
15.Научно-популярная литература [47]
16.Книги по ораторскому искусству, риторике [7]
17.Журналы "Роман-газета" [0]
18.Справочная литература [21]
19.Учебная литература по различным предметам [2]
20.Книги по религии и атеизму [2]
21.Книги на английском языке и учебники [0]
22.Книги по медицине [15]
23.Книги по домашнему хозяйству и т.п. [31]
25.Детская литература [6]
Системный каталог библиотеки-C4 [1]
Проба пера [1]
Книги б№ [23]
из Записной книжки [3]
Журналы- [54]
Газеты [5]
от Знатоков [9]
Электроника
Невский Ювелирный Дом
Развлекательный
LiveInternet
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0