Cтарый 4емоданНЕРВЫ, НЕРВЫ...
В этой главе мы расскажем о заболеваниях, так или иначе затрагивающих нервную систему человека. Она имеет сложное строение — головной и спинной мозг, их разветвления по периферии тела.
Головной мозг, пожалуй, одно из самых уникальных творений природы. Он регулирует жизнедеятельность всего организма, непрерывно перерабатывая, анализируя, координируя и сопоставляя информацию, поступающую извне, а также от различных органов и тканей.
Головной мозг подразделяют на эволюционно более древнюю часть — мозговой ствол и мозжечок и сравнительно позднее образование — полушария большого мозга.
Мозговой ствол состоит из многочисленных скоплений нервных клеток — ядер, регулирующих функции дыхания, зрения, слуха, обмен веществ и т. д.
Мозжечок участвует в организации двигательных актов. При его поражении нарушается координация движений, человек теряет способность сохранять равновесие.
Большой мозг состоит из двух полушарий — правого и левого. Их поверхность, словно плащом, покрыта корой — серым веществом толщиной от одного до пяти миллиметров, насчитывающим более 15 миллиардов нервных клеток - нейронов. Глубокие извилины делят каждое полушарие на доли: лобную, височную, теменную, затылочную и островковую. Нейронами этих долей осуществляется высший анализ всей внутренней и внешней информации. И. П. Павлов назвал кору «распорядителем и распределителем всей деятельности организма».
Ниже коры располагаются подкорковые образования — сложные нервные скопления.
В коре и подкорке протекают сложнейшие процессы, «сшибка» которых так или иначе отражается на определенных частях человеческого организма. Ниже речь пойдет о некоторых острых состояниях, вызываемых расстройством высших мозговых образований.
Коллапс — как мы уже отмечали, тяжелая форма сосудистой недостаточности, угрожающая жизни и развивающаяся в результате угнетения сосудодвигательного центра, который находится в головном мозгу. При этом снижается артериальное давление, происходит перераспределение крови в сосудах — в органах брюшной полости она скапливается в гораздо большем количестве, чем в головном мозгу. Таким образом, наступает кислородное голодание тканей и органов мозга и сердца. Коллапс может наступить при резкой кровопотере, кислородном голодании, нарушении питания, травмах, отравлениях и т. д.
Симптомы. Резкая бледность кожных покровов, выступает холодный липкий нот, глаза западают, черты лица заостряются. Развивается сильнейшая адинамия. Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, нитевидный. Сознание затемнено, иногда отсутствует.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают в горизонтальное положение без подушки, нижнюю часть туловища и конечности несколько приподнимают. На ватке дают нюхать нашатырный спирт. Делают обильную ингаляцию кислорода. К ногам прикладывают горячие грелки. Дают горячее питье. После нормализации состояния больного госпитализируют в отделение (палату) интенсивной терапии. Транспортировка на носилках, бережная, в положении лежа.
Острое нарушение мозгового кровообращения. Термин «нарушение мозгового кровообращения» объединяет все виды сосудистой патологии мозга и главным образом мозговые кризы и инсульты. Причинами их в основном являются гипертоническая болезнь, склероз сосудов головного мозга. Наиболее тяжелая форма нарушений мозгового кровообращения'— мозговой инсульт, сопровождающийся повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Различают ишемический, геморрагический инсульт и инсульт, вызванный тромбозом и эмболией мозговых сосудов. В первые минуты трудно установить характер инсульта, ибо симптоматика бывает самой разнообразной, однако в последующие часы и дни клиническая картина приобретает более характерные признаки.
Симптомы. При ишемическом инсульте (малокровии) больные жалуются на сильные головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах. При осмотре отмечается бледность кожных покровов. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. Развиваются парезы и параличи конечностей, расстраивается звукопроизношение.
При геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг) в первые секунды нарушаются речь и движения. Главное, что обращает на себя внимание,— голова и глаза больного повернуты в сторону, противоположную парализованной. Нарушается дыхание, западает язык. Пульс редкий, артериальное давление высокое. Отмечается нарушение кожной чувствительности, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потеря сознания. Такое состояние продолжается 1 — 3 дня, затем сознание возвращается, но парезы и параличи остаются.
При тромбозе мозговых сосудов (предвестники: головная боль, головокружение) постепенно, без потери сознания, возникают ощущения онемения в руке или ноге. В некоторых случаях картина тромбоза протекает стремительно, с потерей сознания и речи. Лицо бледное, зрачки узкие, пульс слабый.
При эмболии нарушение мозгового кровообращения развивается внезапно. Поражение крупных сосудов приводит к коматозному состоянию.
Нарушение мозгового кровообращения часто сопровождается ослаблением сердечной деятельности, дыхания, отеком легких и коматозным состоянием.
Первая помощь. Больные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения нуждаются в интенсивной терапии, а иногда и в кардиологическом лечении, поэтому незамедлительно вызывают скорую специализированную медицинскую помощь. До приезда врача больного укладывают, голову во избежание попадания в дыхательные пути слизи и рвотных масс, западения языка поворачивают набок и салфеткой очищают полость рта. Глубокое нарушение жизненно важных функций дает основание к проведению реанимационных мероприятий. Делают ингаляцию кислорода. Однако эффективное лечение возможно только в условиях неврологического отделения. Госпитализации подлежат практически все больные за исключением пациентов с тяжелыми осложнениями сердечной деятельности, отека легких, атональных состояний.
Коматозные состояния, угрожающие жизни, характеризуются глубоким расстройством сознания, отсутствием или резким ослаблением реакций- организма, постепенным угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения. Кома протекает с нарастающим нарушением дыхания и кровообращения, сопровождается головными болями и чаще всего бывает вызвана обострением многих хронических заболеваний (нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет), а также отравлением угарным газом, алкоголем и т.д. Встречаются, в основном, следующие формы коматозных состояний.
Гипергликемическая (диабетическая) кома — тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета. Развивается при недостатке в организме инсулина и повышении содержания сахара в крови. Часто возникает после острых респираторных инфекций, когда в связи с понижением аппетита больные перестают вводить себе инсулин.
С и м п т о м ы. Начало медленное, в течение 2—3 дней. Ухудшается аппетит, появляются тошнота* рвота, сухость во рту, жажда. Кожа и слизистые оболочки больного сухие, лицо покрасневшее, дыхание шумное, поверхностное. Одновременно с одышкой наступает слабость, затем сонливость, перерастающая в сон. В выдыхаемом воздухе ощущается резкий запах ацетона. Глаза впадают, сужаются зрачки. Пульс малый, частый. Артериальное давление снижено. Медленное развитие комы на первых порах затрудняет постановку диагноза, от которого, по сути дела, зависит жизнь больного. Нередко поставить правильный диагноз помогает записка, где говорится, что больной страдает сахарным диабетом, или медикаменты, находящиеся в карманах.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Голову больного поворачивают набок во избежание асфиксии рвотными массами. Основное неотложное пособие — введение инсулина иод кожу (в случае, если шприц и медикаменты находятся при больном).. Показана экстренная госпитализация в терапевтическое или эндокринологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа. В дороге следят за тем, чтобы не наступила асфиксия из-за западен и я языка (между зубов вставляют чайную ложку или другой плоский металлический предмет).
Гипогликемическая кома — также развивается у больных сахарным диабетом. Одна из главных причин ее возникновения — передозировка инсулина или непринятие пищи после введения обычной дозы лекарства.
Симптомы. Начало острое. У больного появляется чувство страха, он испытывает голод. Резкий озноб. Головокружение. Нарастают общая слабость и сердцебиение. Зрачки расширены, пульс частый, аритмичный. Кожные покровы влажные (обильное потоотделение). Ко всему этому присоединяются мышечная дрожь и возбуждение (больной кричит, гримасничает, смеется, плачет, иногда агрессивен). После судорог дыхание становится поверхностным, реакция зрачков на свет отсутствует, артериальное давление понижается. Больной теряет сознание.
Первая помощь. Больного укладывают, голову поворачивают набок во избежание асфиксии. Срочно вызывают врачебную бригаду «скорой помощи». До ее приезда в рот больному кладут кусочки сахара.
Сердечно-сосудистые препараты применяют только но назначению врача. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Надпочечная кома возникает при острой недостаточности надпочечников, причиной которой может быть острая инфекция или кровоизлияние в ткань коры надпочечников.
Симптомы. Общая слабость, обильная рвота, поиос, боли в животе. Артериальное давление снижено. Пульс частый, слабого наполнения. При осмотре больного обнаруживается яркая пигментация кожных покровов и темная окраска ладонных линий. Глазные яблоки впадают.
Мерная помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный покой, голову поворачивают набок. . Положение лежачее. Делают ингаляцию кислорода. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Печеночная кома — тяжелая форма недостаточности печени, возникающая в результате дегенеративных поражений ее тканей при эпидемическом гепатите, циррозе печени, отравлении грибами или соединениями свинца.
Симптом ы. Исчезает аппетит, появляются рвота, понос. Нарастает резкая слабость. Вольной впадает в бессознательное состояние. В дальнейшем — бред, двигательное беспокойство. Температура тела достигает 40 градусов. Кожные покровы и склеры окрашены в желтый цвет. Пульс частый — до 120 ударов в минуту. Артериальное давление снижено. Изо рта «печеночный запах» или запах ацетона. Возможно кровотечение из десен. Сознание отсутствует — нет реакции на свет или боль.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают, голову на случай рвоты поворачивают набок. Ингаляция кислорода. Показана госпитализация в отделение (палату) интенсивной терапии. Транспортировка. на носилках, щадящая, в положении лежа.
Уремическая кома — тяжелое осложнение хронических заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит, амилоидоз), в результате которого происходит отравление организма азотистыми шлаками.
Симптомы. Головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, ухудшение зрения, обильный нот. Артериальное давление понижено. Дальнейшее угнетение жизненно важных функций приводит к потере сознания: лицо становится бледным, зрачки сужаются, нередко возникают судороги, дыхание частое, поверхностное.
Первая п о м о щ ь. Срочно вызывают врача. Вольного укладывают в горизонтальное положение. Делают ингаляцию кислорода. Показана госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка бережная, на носилках, в положении лежа.
Истерическая кома — расстройство сознания, вызванное нервно-психическими нарушениями, а также особенностями характера человека. Развивается у лиц с ослабленной нервной системой под влиянием психической травмы и является своеобразной реакцией на ситуацию, которую они не в состоянии перенести. Как правило, возникает после ссор или разговора оскорбительного характера, чаще у женщин.
С и м п т о м ы. Человек непроизвольно падает, частично теряя сознание. После незначительных судорог наступает полное мышечное расслабление. Лицо покрывается красными пятнами, отекает. В отличие от припадка, после комы сон не наступает, прикуса языка не
отмечается, сознание восстанавливается быстро.
Первая помощь. Из помещения удаляют посторонних. Вольного успокаивают, укладывают в горизонтальное положение. Дают нюхать на ватке нашатырный спирт. Положительный эффект оказывает обмывание лица холодной водой, после чего предлагают выпить 20 капель настойки валерианы.
Кома при мозговом инсульте развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг при тромбозе или эмболии его сосудов на почве гипертонической болезни, атеросклероза, ревматизма и т. д.
Симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от характера поражения сосудов и мозгового вещества.
При кровоизлиянии (геморрагический инсульт) кома развивается внезапно. Вольной, потеряв сознание, падает, нередко получая при этом травму головы. Появляется рвота. Лицо становится багровым. Рот полуоткрыт, выделяется слюна, щека «парусит» при дыхании. Кожа влажная, покрыта липким потом. Пульс напряженный, замедленный. Дыхание учащенное, иногда — хрипящее. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Возможны параличи и нарезы конечностей.
При тромбозе .мозговых сосудов (тромботический инсульт) кома начинается медленно: головная боль, зевота, сонливость, чувство онемения в верхних и нижних конечностях, отсутствие или ограничение движении в них. Лицо бледное. Пульс малого наполнения.
При эмболии (закупорке) сосудов головного мозга клиническая картина комы характеризуется внезапным парезом конечностей и потерей речи. Сознание на непродолжительное время нарушается. Судороги.
Первая помощь. Срочно вызывают бригаду «скорой помощи». Вольного укладывают в горизонтальное положение. Во избежание заглатывания рвотных масс голову поворачивают набок и кладут на нее пузырь со льдом. К ногам — грелки. Лишнюю одежду снимают, пуговицы расстегивают.
Госпитализация в неврологическое отделение возможна при условии нормального дыхания и устойчивой работы сердечно-сосудистой деятельности. Транспортировка на носилках, щадящая, в положении лежа. Противопоказанием к транспортировке служат атональное состояние, расстройство дыхания и сердечной деятельности.
Кризы. Криз — острое и тяжелое осложнение ряда заболеваний, представляющее серьезную угрозу для жизни и характеризующееся расстройством высших мозговых и эндокринных функций организма. Различают надпочечниковый и тиреотоксический кризы. В их формировании большую роль играют неблагоприятные условия труда и быта, отрицательные эмоции, несоблюдение режима питания, метеорологические условия.
В отличие от комы, кризы носят менее тяжелый характер.
Надпочечниковый криз — острая недостаточность, возникающая при кровоизлияниях в ткань коры надпочечников при туберкулезе этих органов и острых инфекционных заболеваниях.
Симптомы. Начало медленное. Больные жалуются на общую слабость, тошноту, головокружение. В дальнейшем появляются боли в животе, понос, обезвоживание. Кожа покрывается темным пигментом, снижается ее эластичность. Черты лица заостряются, глазные яблоки впадают. Давление крови низкое, пульс частый, нитевидный.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Вольного укладывают. До прихода врача никаких мер не предпринимают, кроме успокоительного воздействия. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Тиреотоксический криз — тяжелое осложнение базедовой болезни (патологическое увеличение щитовидной железы).
Симптомы. Начало острое. Резко повышается температура (до 40°), пульс частый — 120—140 ударов в минуту. Двигательное беспокойство. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос. Отмечается обезвоживание организма. При отсутствии неотложной помощи развивается коматозное состояние и отек легких.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный физический и психический покой. Делают ингаляцию кислорода. Показана немедленная госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках, щадящая, в положении лежа.
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Причины — физическое или умственное перенапряжение, утомление, нарушение режима питания, психические травмы, перегревание, потеря крови.
С и м п т о м ы. Резкая бледность кожных покровов, слабый частый пульс, дыхание поверхностное. Глаза больного блуждают и закрываются, зрачки вначале суживаются, потом расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные. Кожа нередко покрыта холодным липким потом. Сознание отсутствует, иногда — судороги. Обморок заканчивается благополучно: сознание возвращается, дыхание и пульс нормализуются, однако слабость и недомогание могут оставаться в течение нескольких дней.
Первая помощь. Человека укладывают в горизонтальное положение. Голову при этом располагают ниже уровня ног, воротник расстегивают. Окна раскрывают для доступа свежего воздуха. С ватки дают нюхать нашатырный спирт или обмывают лицо холодной водой. К ногам прикладывают грелки. После возвращения сознания больного хорошо напоить крепким чаем или кофе.
Профилактика. Закаливание организма. Устранение причин, вызывающих ослабление нервно-психического тонуса.
Острые психические расстройства. Лица с различными формами расстройства сознания (синдром оглушенности, делириозный синдром, аментивный синдром, сумеречное состояние, эпилептический статус) нуждаются в экстренной медицинской помощи.
Синдром (состояние) оглушенности наиболее распространен среди различных видов расстройств сознания и характеризуется замедлением мыслительных операций, полным безучастием к окружающему, неадекватностью восприятия окружающей среды. Вольные растеряны, не сразу реагируют на вопросы и происходящие вокруг них события.
Делириозный синдром (делирий), иначе говоря, спутанность сознания, характеризуется нарушением ориентировки во времени и пространстве, наличием галлюцинаций и иллюзий, вызывающих тревогу и страх. Степень выраженности симптомов зависит от причины делирия (наркомания, опьянение, отравление лекарственными средствами, хронические и инфекционные заболевания). Одна из его форм — белая горячка.
Аментивный синдром (аменция) — глубокое нарушение сознания по сравнению с делирием. Характеризуется бессвязностью речи, двигательным возбуждением, лицо больного выражает испуг и растерянность.
Основные признаки сумеречного состояния сознания — внезапное нарушение ориентировки в пространстве и во времени, галлюцинации. Больные становятся агрессивными, озлобленными, пытаются бежать, сокрушая все препятствия на пути, могут нанести тяжкие повреждения себе и другим.
Эпилептический статус — судорожный припадок у больных, страдающих эпилепсией.
Симптомы. Во время припадка судороги возникают в мышцах лица, рук, шеи, ног. Резкое сокращение жевательных мышц приводит к прикусам языка. Изо рта выделяется пенистая, иногда кровянистая мокрота. Дыхание прерывистое, хриплое. Пульс частый. Зрачки широкие. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Вслед за припадком наступает период прострации: сознание спутано, взор безучастен, зрачки широкие, рот полуот-, крыт, лицо бледное, непроизвольные движения отсутствуют. Диагностическое значение имеют рубцы на голове от ран, полученных раньше при внезапном падении. Эпилептический статус грозное состояние, которое в тяжелых случаях приводит к летальному исходу — смерть наступает в результате отека мозга, сердечнососудистой недостаточности, паралича дыхания.
Первая помощь при психических заболеваниях. Из помещения удаляют посторонних людей, убирают предметы, которые могут стать средством нападения. Далее устанавливается контакт с больным. Важное значение придают тону речи: в одних случаях он должен быть твердым, императивным, в других — мягким, убеждающим. Если больной представляет опасность для окружающих, но отношению к нему проводят мероприятия принудительного характера: два человека подходят к больному со стороны спины, берут его за руки и, согнув их в локтях, заводят за спину. Спереди подходить не рекомендуется, так как можно подвергнуться нападению.
При эпилептическом статусе больного укладывают в горизонтальное положение, голову поворачивают набок, расстегивают ворот и пояс, во избежание укусов языка и губ между зубами вставляют чайную ложку. Ссадины обрабатывают настойкой йода. Срочно вызывают врача.
Больные с психическими расстройствами подлежат госпитализации в психиатрическую больницу.
Острый радикулит — заболевание, характеризующееся воспалением нервных корешков, отходящих от спинного мозга в области пояс-нично-крестцового сочленения. Радикулит, как правило, вызывают переохлаждения, но главная причина кроется в патологии позвоночника, межпозвоночные диски которого утрачивают эластичность и прочность. В местах деформации дисков появляются трещины, откладываются соли, разрастается соединительная ткань, в результате проходящие здесь нервные корешки сдавливаются и воспаляются.
Симптомы. Острые боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при движении. Положение в постели вынужденное — с приведением к туловищу ногой.
Первая помощь. Возникновение болей служит сигналом для обязательного обращения к врачу, который назначает постельный режим на 3—5 дней и медикаментозное лечение. Самолечение исключается, так как возможны серьезные и стойкие осложнения. Вольных, работа которых связана с физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных погодных условиях, выписывают только после полного исчезновения болей. Ксли амбулаторное лечение не помогает, показана госпитализация в стационар для более углубленного медицинского. воздействия, вплоть до оперативного вмешательства.
П р о ф и л а к т и к а. Меры первичной профилактики (когда заболевание еще не развилось) предполагают занятия физической культурой и спортом, в частности ритмической гимнастикой, туризмом, лыжами. Крайне важное значение имеют закаливающие процедуры: плавание, обливание, словом, все, что повышает сопротивляемость организма к переохлаждениям и физическим нагрузкам. Следует остерегаться простудных и инфекционных заболеваний, алкогольной и никотиновой интоксикации. Меры вторичной профилактики необходимы для тех, кто уже страдает радикулитом, усилия при этом направляют на предупреждение частых рецидивов. В первую очередь, избегают переохлаждений, сквозняков, воздействия вибрации, подъема тяжестей. Для защиты пояснично-крестцовой области от переохлаждения следует носить ватно-тканевый пояс.
Солнечный удар. Заболевание обуславливается интенсивным и длительным действием прямых солнечных лучей на область головы и является результатом нарушения равновесия между количеством тепла, получаемого организмом извне, и его отдачей во внешнюю среду.
Симптомы. Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слабость. Покраснение кожи, обильное потоотделение, иногда носовое кровотечение. Пульс и дыхание учащены, артериальное давление снижено. В тяжелых случаях температура тела повышается до 41°. Больной теряет сознание, ослабляется сердечная деятельность, развиваются судороги.
Первая помощь. Пострадавшего переносят в прохладное место, куда есть доступ свежему воздуху, дают обильное питье, к голове прикладывают холодный компресс. Хорошее действие оказывает прохладный душ или ванна, а также обертывание влажной простыней. Проводят кислородотерапию. При потере сознания дают нюхать нашатырный спирт. В тяжелых случаях (клиническая смерть) прибегают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «изо рта в рот». Срочно вызывают врача. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
При солнечном ударе, помимо перегрева тела, могут быть ожоги. Кожу в этом случае смазывают любым растительным маслом и в течение 3—4 дней воздерживаются от пребывания на солнце.
Профилактика. В первую очередь, избегать длительного пребывания на солнце с непокрытой головой, отказаться от калорийной пищи (предпочтение отдают кисломолочным продуктам). Одежда должна быть легкой, свободной, светлых тонов. На пляже лучше загорать в движении.
Тепловой удар. Возникает от длительного воздействия на организм тепла при работе в помещениях с высокой температурой и влажностью, плохо проветриваемых. Перегреванию способствует и плотная, плохо пропускающая воздух одежда. Особенно склонны к тепловым ударам старики и дети, люди со светлой кожей.
С и м п т о м ы. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, жажда. Кожные покровы бледные и холодные. Пульс и дыхание учащены, артериальное давление снижено. При дальнейшем перегревании температура тела повышается до 40 градусов, может наступить обморок.
Первая помощь. Пострадавшего выносят в прохладное место, освобождают от стесняющей одежды, дают обильное питье, к голове прикладывают холодный компресс. Эффективен холодный душ. При обмороке дают нюхать нашатырный спирт, проводят ингаляцию кислорода. Вызывают врача.
П р о ф и л а к т и к а. Тщательное соблюдение режима работы в горячих цехах и на солнцепеке служит надежным" предупреждением заболевания.
ЗЛОПОЛУЧНАЯ КОЛИКА
Пищеварительная система -- одно из удивительных образований в организме человека. Это своеобразная биологическая фабрика по выработке нужных для его жизнедеятельности веществ. При благоприятных обстоятельствах пищеварительная система работает безотказно, в противном случае возможны разнообразные нарушения, среди которых преобладают колики.
Колика — резкий приступ схваткообразных болей в брюшной полости. Возникает в результате длительного спазма круговых мышц кишок, стенок желчевыводящих и мочевыводящих путей, поджелудочной железы, нередко вызывается также растяжением отдельных участков кишечника скопившимися газами.
Различают кишечную, печеночную, почечную и панкреатическую (поджелудочную) колики.
Кишечная колика. Прежде всего вспомним, чт5 представляет собой кишечник. Это самая длинная часть пищеварительного тракта, состоящая из тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка длиной 3—3,5 метра начинается от привратника желудка, образуя петли, занимающие среднюю и нижнюю области брюшной полости. В тонкой кишке пища подвергается переработке: белки, жиры и углеводы здесь расщепляются и поступают в кровь и лимфу. Тонкую кишку делят на короткую и двенадцатиперстную и длинную брыжеечную. Последняя, в свою очередь, делится на тощую и подвздошную кишки. Всасывание питательных веществ происходит благодаря особому строению слизистой оболочки пищеварительного тракта, которая собрана в складки и покрыта множеством ворсинок, а также железами трубчатого строения, где вырабатывается кишечный сок. За слизистой следует мышечная оболочка, вызывающая волнообразные и маятиикообразные движения нетель тонкой кишки, в результате чего ее содержимое перемешивается с кишечным соком и проталкивается к толстой кишке.
Толстая кишка (ее длина 1,5 метра) как обод охватывает тонкий кишечник, располагаясь вдоль боковых стенок живота и поперек его. В толстом кишечнике в основном всасывается вода и интенсивно идут процессы брожения и формирования каловых масс.
Возникновение колик, характеризующихся приступообразными болями в животе, возможно
на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Вызвать колики могут обильная, трудно перевариваемая пища, воспалительные процессы в кишках, их рубцы, спайки, а также повышенное газообразование.
Симптомы. Вздутие живота, тошнота, рвота, понос. При надавливании на живот боли уменьшаются.
Первая помощь. Кишечная колика симптом многих заболеваний желудочно-китемного тракта, лечение которых требует специальных медицинских знаний, поэтому необходимо срочно вызвать врача. До его прихода обеспечить больному полный покой, во избежание осложнений воздерживаться от приема болеутоляющих лекарств и тепловых процедур.
Печеночная колика развивается в результате заболевания печени и, в частности, желчного пузыря. Причины неполадок — образование камней в желчном пузыре, нарушение его нервной регуляции.
Печень, самая крупная пищеварительная железа, вырабатывает желчь, способствующую усвоению жиров.
Желчь синтезируется печеночными клетками и оттекает по системе протоков, которые начинаются капиллярами, расположенными между рядами печеночных клеток. Сливаясь, капилляры образуют желчные ходы, объединяющиеся затем в общий печеночный проток. В воротах печени этот проток сливается с пузырным и формирует общий желчный проток, из которого желчь изливаетёя в двенадцатиперстную кишку во время переваривания нищи. Если кишечник пуст, желчь направляется в желчный пузырь, вмещающий 40—60 кубических сантиметров желчи. При поступлении пищи желчный пузырь, сокращаясь, изгоняет желчь в двенадцатиперстную кишку.
Колики могут развиваться как в желчных ходах, так и в желчном пузыре. Приступ чаще всего возникает после употребления обильной пищи и приема алкоголя.
Симптомы. Резкие боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, лопатку, правую сторону шеи. Воль усиливается при легком поколачивании по правой реберной дуге. Рвота пищевыми массами с примесью желчи. Температура повышена. Сильный озноб.
Первая помощь. Обеспечить больному полный физический и психический покой. Положить на правое подреберье грелку. При высокой температуре — холодный компресс на голову. Срочно вызвать врача. До его прихода болеутоляющие средства не применять, так как они могут «смазать» клиническую картину.
Почечная колика. Заболевание развивается при появлении препятствий на пути оттока мочи из почечной * л охапки и сопутствующего спазма мочеточника (чаще всего из-за миграции камней и закупорки мочеточника сгустками крови).
Почки — главный орган мочевыделительной системы, который удаляет из организма воду,мочевину, избыток солей, чужеродные вещества, поэтому прекращение деятельности почек в результате какого-либо заболевания приводит к самоотравлению и гибели организма.
В середине внутреннего края почек имеется глубокая выемка — почечные ворота, через которые входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды. Рабочая часть почек состоит из наружного коркового слоя и внутреннего мозгового слоя клеток. В корковом слое сосредоточены почечные (мальиигиевы) тельца, представляющие собой начальный отдел мочевого канальца, напоминающий бокаловидную капсулу, в которую помещен клубочек артериальных капилляров. Из дна капсулы выходит извитой мочевой каналец. Клубочки и канальцы составляют основную структурную и функциональную единицу почки — нефрон. За сутки через сосуды почек протекает 1700— 1800 литров крови. Из каждых 10 литров крови ночки отфильтровывают 1 литр первичной мочи.
Из чаши капсулы первичная моча переходит в мочевой каналец, который, многократно извиваясь, опускается в мозговое вещество, делает в нем петлю и, возвращаясь в корковый слой, впадает в собирательную трубочку. На всем протяжении мочевой каналец сопровождают кровеносные капилляры, из которых кровь переходит в венозные сосуды и оттекает по ним от почки. А то, что не вернулось из мочевого канальца в кровь, и есть вторичная моча, которая попадает в собирательные трубочки, почечные чашечки и наконец — в почечные лоханки, из которых но мочеточникам попадает в мочевой пузырь, располагающийся в малом тазу посреди лонного сочленения.
Длительный судорожный спазм мышц в любом отделе мочевыделительной системы, наличие камней в почках или мочевом пузыре приводят к развитию колик.
Симптомы. Почечная колика начинается с приступа внезапных болей в поясничной области, отдающих в наружные половые органы и паховую область. Больной чувствует позывы на мочеиспускание. Им овладевает двигательное беспокойство — человек мечется в поисках положения, облегчающего страдания. Нередко возникает тошнота, рвота, головокружение. При осторожном поколачивании но поясничной области боли усиливаются. Приступ продолжается несколько часов и прекращается так же внезапно, как и начался.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Если диагноз известен, то боли снимают с помощью ванны, грелки на поясничную область. В противном случае никакими лечебными средствами не пользуются, так как подобные боли в животе могут быть вызваны аппендицитом, холециститом, панкреатитом, непроходимостью кишечника и т. д. Тепло в таком случае противопоказано.
Панкреатическая колика. Заболевание развивается в результате воспаления поджелудочной железы, желчена мен ной болезни, переедания, злоупотребления алкоголем — все это приводит к отеку поджелудочной железы.
Поджелудочная • железа, располагающаяся позади желудка, вырабатывает панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами, а также инсулин и глюказин, регулирующие содержание сахара в крови.
Таким образом, заболевания поджелудочной железы, в том числе и колики, представляют опасность для здоровья человека.
Симптомы. Резкие опоясывающие боли в верхней половине живота, отдающие в спину. Они носят приступообразный или постоянный характер и бывают столь сильными, что приводят к развитию шока или коллапса. Тошнота, рвота, вздутие живота.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Вольному обеспечивают полный покой. На верхнюю половину живота (если диагноз известен) кладут пузырь со льдом или холодную грелку. Показана госпитализация в больницу, возможно оперативное лечение.
Профилактика колик. Большое значение имеют раннее распознавание и своевременное лечение хронических заболеваний, вызывающих колики, а также меры, направленные на укрепление организма и повышение его сопротивляемости,— закаливание, занятия физической культурой и спортом, рациональное питание.
--->>>
